Traitement du cancer de l'œsophage : revue systématique ... - INESSS

3 MÉTHODOLOGIE
La présente revue systématique vise à évaluer l’efficacité des techniques chirurgicales
pour le traitement à visée curative du cancer de l’œsophage et de la jonction
œsogastrique chez les patients médicalement opérables. Pour ce faire, nous avons repéré
les études qui ont comparé entre elles : l’œsophagectomie par voies transthoracique ,
transhiatale et thoracoscopique ou laparoscopique (techniques minimalement effractives)
d’une part, et la dissection ganglionnaire à deux champs (abdominal et médiastinal) et à
trois champs (abdominal, médiastinal et cervical) d’autre part.
Critères d’inclusion :
• Revues systématiques avec ou sans méta-analyses, rapports d’évaluation des
technologies de la santé (ETS);
• Essais cliniques randomisés (ECR) et études comparatives non randomisées jugés de
qualité suffisante à l’aide de grilles d’évaluation de la qualité reconnues;
• Études où la majorité des patients inclus avaient un cancer de l’œsophage de type
épidermoïde ou adénocarcinome, résécable, et ont subi une œsophagectomie à visée
curative .
• Lorsque dans une étude le nombre de patients était plus élevé dans un groupe que
dans l’autre, l’étude était retenue à condition que ces groupes soient équivalents;
• Études incluant un sous-groupe de patients qui ont reçu une thérapie néoadjuvante
(chimiothérapie et [ou] radiothérapie) à condition que le nombre de patients ayant
reçu ce traitement soit équivalent dans les deux groupes (à l’exception des études sur
la dissection ganglionnaire);
• Études comparant des techniques effractives avec des techniques minimalement
effractives (thoracoscopie, laparoscopie) ou hybrides (laparoscopie et thoracotomie
ou thoracoscopie et laparotomie);
• Publications en langue anglaise, française et espagnole.
Critères d’exclusion :
• Études non comparatives, éditoriaux, articles d’opinion et études publiées sous forme
de résumé;
• Études portant sur les formes bénignes d’œsophage de Barrett;
• Études portant sur le cancer du cardia associé à une tumeur gastrique nécessitant une
gastrectomie;
• Études ayant inclus des cas de cancer de l’œsophage de siège cervical, en raison du
risque plus élevé de morbidité postopératoire chez ces patients;
• Études n’ayant pas décrit les groupes de comparaison;
5. Les techniques de thoracotomie sont variées (à deux abords avec thoracotomie droite d’Ivor-Lewis ou thoracotomie
gauche, à trois abords ou autres). La littérature n’étant pas assez explicite pour permettre de les distinguer, nous les avons
regroupées ensemble.
. Lorsque le stade I n’était pas décrit ou si des métastases (M1) étaient découvertes lors de la stadification tumorale (en
. Lorsque le stade I n’était pas décrit ou si des métastases (M1) étaient découvertes lors de la stadification tumorale (en
phase postopératoire), l’étude était retenue si les auteurs avaient mentionné dans leur méthode de sélection que le patient
avait été jugé opérable en phase préopératoire et que l’intervention avait été entreprise dans une visée curative.