A szakroiliakális ízület károsodásai

466 13. FEJEZET A mozgásszervek károsodásaiIlyen esetekben általában az ortézis pontosabb illeszkedéseszükséges a végtagon, illetve az eszköznekellenállónak kell lennie a deformálódássalszemben, alakját tartósan és pontosan megkell tartania. Ezért ilyen tartós indikációval azelôre gyártott, méretsorozatos segédeszközökkevésbé alkalmazhatók.Az ortézis rendelése elôtt meg kell kísérelni alehetséges funkciójavítást a felsorolt módszerekkel.Az ortézis használatával kapcsolatos elôírásokról(pl. a használat módja, karbantartás),problémákról (pl. más járást támogató segédeszköz,mint bot, mankó vagy járókeret szükségessége),kényelmetlenségekrôl, valamint az ortézistôlvárható funkcionális eredményekrôl pontostájékoztatást kell adni. A megfelelô együttmûködéscsak így várható el.Az ortézisek készítésében alkalmazott anyagokbanés technológiában az elmúlt két-háromévtizedben jelentôs változás következett be. Korábbanfôleg acél-bôr kombinációkat használtak.Ezekkel ugyan nagyon pontos rögzítést, támasztást,illetve tehermentesítést lehet elérni, a betegekmégsem kedvelték. Hátrányuk a nagy súly,az esztétikusnak nem nevezhetô kivitel és a bôrgyors szennyezôdése, nehéz tisztíthatósága. Azújabb könnyûfém és mûanyag ortézisek sokkalkönnyebbek, egyszerûen tisztíthatók, kinézetükesztétikusabb, esetleg kozmetikus is. A mûanyagtokokban egyes emberek viszont erôsen izzadnak.Figyelemmel kell lenni arra is, hogy a megköveteltszilárdságot biztosítják-e.Az alsóvégtag-ortézisek elnevezésében is változástörténik. Az új elnevezéseket a 13.35. táblázatmutatja be.13.35. táblázat. Az alsóvégtag-ortézisek ISO 9999:1992 szerinti elnevezése (és az angolnevek alapján használt rövidítése)lábortézisekboka–láb-ortézisektérdortézisektérd–boka–láb-ortézisekcsípôortézisekcsípô–térd–boka–láb-ortézisekFOAFOKOKAFOHOHKAFOAz újabb elnevezés mellett az ortézis pontosfunkcióját és a speciális elvárásokat is meg kelljelölni (pl. a peroneusemelô boka–láb-ortézis).Az ortopéd cipôk is ortézisek, mégis külön választjákazoktól, amit elsôsorban az indokol,hogy a cipôket más szakember készíti. Az ortopédcipôk is az ortézisekhez hasonló funkciókatbiztosítanak:• a sarok- és talpemeléssel végtaghossz-különbségetegyenlítenek ki,• az oldalra helyezett sarokemeléssel varusvagyvalgusdeformitást korrigálhatnak,• a magasított szárral és kéreggel meglévô,esetleg kóros mozgásokat korlátozhatnak,• talpbetéttel a talp egyes területeit tehermentesíthetik,• a gördülô talp bizonyos mértékben helyettesíthetízületi mozgásokat és tehermentesíthetegyes területeket,• a talpba beépített acéllemez (ún. Bayer-rugó)pótolhatja a hiányzó izomerôt.Az elkészült ortézis ellenôrzésekor a segédeszközökkelkapcsolatos általános elvárásokat kell figyelembevenni. Különösen fontos a rendeléskorfigyelembevett funkcionális célkitûzések megvalósulásánakellenôrzése. Az új segédeszközhasználatát meg kell tanítani, az ellenôrzött gyakorlásralehetôséget kell biztosítani. Az ortézis ahasználat során deformálódhat, meghibásodhat,a gyermekek meglepôen gyorsan kinôhetikôket. Az ortézisek szövôdményeket (pl. felfekvést)is okozhatnak, ezekrôl és megelôzésükmódjáról (pl. a nyomásnak kitett területek rendszeres,naponkénti ellenôrzése) pontos tájékoztatástkell adni. Ezért célszerû ismételt ellenôrzésrevisszahívni a betegeket.A járás támogatásához más segédeszközökre isszükség lehet.• Egy bot használatával a másik oldali alsóvégtag kb. 10%-kal tehermentesíthetô, fokozhatjaa járás biztonságát, elôsegíti, hogya közlekedésben részt vevô embertársakjobban vigyázzanak a használójára.• Két bot mind a tehermentesítést, mind a járásbiztonságotfokozza.•A háromlábú bot a járásbiztonságot javítja.