A szakroiliakális ízület károsodásai

482 13. FEJEZET A mozgásszervek károsodásaielsôdleges szerep, ezt legalább 8–10 évig kellfolytatni, mivel érdemi védôhatása csak a folyamatoskezelésnek van.Hasonlóképpen a fokozott csontreszorpciógátlásával fejtik ki hatásukat a biszfoszfonátok,melyek közül az alendronátról igen nagy beteganyagonvégzett követéses vizsgálattal igazolták,hogy nemcsak a csontsûrûséget növeli, hanem atörési rizikót is jelentôsen csökkenti. A kalcitonina csigolyafracturával szövôdött esetekben használhatóintermittáló injekciós vagy orrspray-veltörténô kezelés formájában.Ígéretes kísérletek zajlanak már hazánkban isparathormon-készítménnyel, mely az elôzetesadatok szerint igen jelentôsen képes növelni acsontsûrûséget.A terápia elengedhetetlen része az életkornakmegfelelô kalcium- és D-vitamin-bevitel. Az elôbbibôlidôskorban a rossz felszívódás miatt 1500mg, utóbbiból a csökkent vesemûködés és anapsugárzástól való relatív elzártság miatt az aktiváltformák részesítendôk elônyben.A kezelés elengedhetetlen része a gyógytorna,mely axiális terhelést nyújtó gyakorlataival a gerincés a femur csontállományának megôrzésétszolgálja. A gerinc körüli izmok erôsítésével egyjelentôs védelmet nyújtó izomfûzô kialakításátcélozza. A csökkenô testmagasság mellett a megnyúlóizmok erôsítésével, a spasztikusak lazításávalkívánja a beteg korábbi testtartását visszaállítani.A fájdalomcsillapításban jelentôs szerep jut akülönbözô fájdalomcsillapító, izomlazító, elektro-és hidroterápiás kezeléseknek.Akut kompressziós csigolyafractura esetén átmenetifûzôviselés, súlyosabb panaszok eseténgipszágy, radikuláris tünetek kialakulásakoridegsebészeti beavatkozás válhat szükségessé.Prevenció. Semmiképp nem szabad megfeledkeznia prevencióról, melyet a primer osteoporosiskapcsán már említettük. Ezt szinte a fogantatáspillanatától kell indítani. A szekunder prevencióa különösen veszélyeztetett perimenopauzáskorosztályban, a célzott szôrôvizsgálatokkal kiválasztható,különösen veszélyeztetett – ún.gyors csontvesztô – nôk betegségének felismerésétés mielôbbi kezelését kell szolgálja. A harmadlagosprevenció célja a további csontvesztés és akövetkezményes csonttörések kialakulásának lehetségesmeggátlása.OsteomalaciaHéjj GáborAz osteomalacia a csontrendszer mineralizációsrendellenessége, melynek hátterében a D-vitaminhiánya áll. A D-vitamin-hiány okozta metabolikuscsontbetegségeket gyermekkorban rachitisnek,felnôttkorban osteomalaciának hívjuk. AD-vitamin-hiány oka leggyakrabban a D-vitaminbanszegény étrend, a napfény hiánya, vagyszervi betegségek (malabsorptio, vesebetegségek).Tünetek. Az osteomalacia fô klinikai tünetei:axiális jellegû csontfájdalom, a csontok érzékenysége,az izmok gyengesége, a myopathia, a„tipegô” járás. A laboratóriumi adatok közül jellemzôaz alacsony szérumkalcium-, foszfor- ésD-vitamin-szint, valamint az alkalikus foszfatázszintjének emelkedése. A radiológiai felvételekendemineralizáció, pseudofracturák, ún. Looserzónákmutathatók ki. A csontok kóros állapotátegyértelmûen kimutatja a biopszia.A primer betegség megelôzhetô a szabadbantöltött órákkal, a megfelelô táplálkozással, D-vitaminprofilaktikus adásával. A kialakult betegségkezelése D-vitamin, kalcium és foszfor adagolásávaltörténik.A csontok daganataiHéjj GáborA csontok jóindulatú daganatai közé tartoznak achondromák, az osteochondromák, a chondroblastomák.Ezek a daganatok rendszerint tünetmentesek,s az egyéb okból készített röntgenfelvételekváratlan leletei. Az oszteoid osteoma ahosszú csöves csontokban elôforduló jóindulatúdaganat. Jellemzi az éjszaka erôsôdô fájdalom,