A szakroiliakális ízület károsodásai

442 13. FEJEZET A mozgásszervek károsodásailelô stabilitást. A prognózis függ a törés jellegétôlés a kezeléstôl.Funkciókárosodás fôleg ízületi törések utánalakul ki. Az egészségkárosodás mértékét a megmaradtmûködés határozza meg.A combcsonttörések szövôdményei eredményeképpenelôforduló funkciókárosodások:• avaszkuláris necrosis,• mozgászavar,• a végtag megrövidülése,• kontraktúra.Értékelésük a kritériumok általános értékelésiszabályai szerint történik.‣ Önmagában a tökéletesen gyógyult combcsonttöréskárosodásként nem értékelhetô.Hiányosan gyógyult, szögeltéréssel gyógyultvagy nem gyógyult törések össz-szervezetikárosodási értéke 10–15%, mely a konkrétkárosodások értékével kombinálandó.LágyrészkárosodásokA lágyrészkárosodásokat azért tárgyaljuk ebben afejezetben, mert a régiónak jelentôs a lágyrészborítása.Az itt leírtak a test valamennyi sérüléséreérvényesek.A sérülés mechanizmusától, kiterjedésétôlfüggôen ítéljük meg a lágyrészelváltozást, ennekalapján megkülönböztetünk tompa, áthatoló éskombinált sérüléseket. A bôr folytonosságánakmegtartása mellett is lehet a lágyrészsérülés súlyos,a szubkután décollement okozhatja a bôrteljes elhalását is, a lágyrészköpenyt teljesen elemelhetialapjáról. Ez különösen töréssel együttfordul elô.Az áthatoló sérülés, a kültakaró folytonosságánakmegszakadása lehet külsô behatás következménye,de kiszúrhatja a bôrt a tört csont éleshegye is. Amíg a kiszúrásos sérülés lehetkönnyû, addig az áthatoló sérülés súlyosan károsíthatjaa lágyrész vérellátását és fertôzés forrásalehet. Fontos megállapítani az életképes szövetekhatárát. A mechanikai trauma kombinálódhathô-, vegyi és sugárkárosodással, mely a megítélésbenkülön szempontot jelent.A lövéses sérülés az áthatoló sérülések egyikkülönleges formája. A különbözô energiájú lövedékekjellegzetes, kiterjedt morfológiai elváltozásthoznak létre.A lágyrészek sérülései általában tartós károsodásnélkül gyógyulnak. Az izomsérülések utánkialakuló izomfunkció-károsodásokat az ún. manuálisizompróbák segítségével lehet kimutatni éssúlyossági fokozatba sorolni. Meg kell említeni,hogy ezen vizsgálatok eredményeit jelentôsenbefolyásolják a szubjektív tényezôk (fájdalom, afájdalomtól való félelem, a motiváció).A lágyrészsérülések során károsodhatnak azegyes képletek, mint az izom, ideg és az ér, ezekfunkciókiesése következtében jellegzetes elváltozásokattalálunk, amely az egyes sérüléscsoportismertetése során megtalálható.A térd károsodásaiA térdízület az emberi test legnagyobb méretû,bonyolult felépítésû ízülete, amely nagy megterhelésnekés gyakori sérülésnek van kitéve. Atérd az emberi szervezet legsérülékenyebb ízülete.Az összes sérülések mintegy 7%-a a térdetérinti, mert lágyrészköpenye vékony, másrészt adirekt és az indirekt trauma jelentôs része károsítjaaz ízületet A térdnek fontos biomechanikaiszerepe van az állásban, a járáshoz szükségesmozgásban. A nyújtás és a hajlítás mellett az ízületbenkisfokú végrotáció végezhetô.Az ízület stabilizálásában statikus és dinamikuselemek vesznek részt. Az elôbbiek az ízületet alkotóporcfelszínnel rendelkezô csontok, a meniscusok,az ízületi tok és a szalagok. Az utóbbiak azinak és a környezô izmok. A passzív és az aktívstabilizátorok a térd különbözô részein elhelyezkedve,komplex funkciót töltenek be. A mediálisstabilizáló rendszer részei a mediális oldalszalag, amediális meniscusszal összeköttetésben lévô ízületitok, a hátsó ferde szalag, a musculus semimembranosusés a pes anserinus. A laterális stabilizálóka laterális oldalszalag, a laterális ízületi tok