Linee guida trauma cranico pediatrico grave SIAARTI-SARNEPI

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competenze pediatriche. Asserisce un migliore
outcome dei pazienti pediatrici con politrauma
trattati nei centri pediatrici ed enfatizza
l’opportunità di un trattamento specifico per i
pazienti con HI (da cui fa derivare un outcome
con minori sequele neurologiche). Definisce la
composizione del team atto a trattare il paziente
pediatrici con politrauma e auspica la istituzione
di un registro regionale al fine di verificare le
procedure adottate e di migliorare lo standard
assistenziale.
III Opera una revisione della letteratura che viene
suddivisa, a secondo del metodo di analisi
utilizzato, in: panel studies, dati rilevati da registri
regionali o nazionali come il NPTR o l’MTOS o
population-based studies. La conclusione è che,
anche se probabilmente il trattamento in centri
pediatrici specializzati migliora l’outcome del
paziente pediatrico, sono auspicabili ulteriori studi
per definirlo con certezza.
III L’autore mette a confronto l’outcome di pazienti
pediatrici di due differenti Stati: l’Oregon, che
possiede un trauma center pediatrico e
Washington, dove invece non esiste; la prognosi
sembra essere migliore nei pazienti con grave
trauma (e quindi a prognosi peggiore) trattati nel
primo stato. Inoltre l’autore suggerisce di
trasferire direttamente i pazienti con H.I. (vista la
significativa e più alta incidenza di mortalità in
questi osservabile) in trauma center con
competenze pediatriche. Il lavoro contiene infine
un’enfatizzazione delle politiche tese alla
prevenzione del trauma.
IV Gli autori sostengono che il trattamento di pazienti
pediatrici con grave trauma (e fra questi
particolarmente quelli con HI) presso trauma
centers pediatrici o trauma centers adulti provvisti
di competenze pediatriche adeguate ne migliora la
prognosi. Ritiene inoltre molto utile l’esistenza di
un registro (sia esso regionale o nazionale) come il
National Pediatric Trauma Register (NPTR),
istituito nel 1984, in quanto permette di ottenere
informazioni essenziali sia per migliorare
l’assistenza che per individuare norme
III
epidemiologiche e di prevenzione.
L’istituzione di un trauma team pediatrico
diminuisce i tempi necessari per il trattamento di
pazienti con quadri di grave trauma (cosiddetti
trauma-one patients) e ne migliora la prognosi (in
quanto questa è più favorevole di quella
desumibile dal Major Trauma Outcome Study
population). N.B.: nei trauma-one patients la più
alta incidenza è fornita da pazienti con HI (84%).
Anche in questo lavoro è descritta la
composizione del team e viene raccomandato
l’invio diretto del paziente con grave trauma ai
centri specializzati di riferimento e non al più
vicino ospedale disponibile.
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