Linee guida trauma cranico pediatrico grave SIAARTI-SARNEPI

3G Protocollo assistenziale. Algoritmo per il trattamento del TCP grave
Nei paragrafi precedenti sono stati presi in esame i vari aspetti dell’assistenza al paziente con
trauma cranico grave. E’ necessario peraltro considerare che essi rappresentano momenti distinti nel
trattamento del TCP grave con differenti priorità di applicazione che solo parzialmente è possibile
desumere dalla lettura dei paragrafi precedenti. Per meglio descrivere la “progressione terapeutica”
vari autori sono ricorsi al termine di “Terapia a scalini”; viene infatti indicata una temporizzazione
della terapia che viene applicata in base allo stato clinico del paziente dopo un’attenta valutazione
del bilancio rischio-beneficio proprio di ciascun stadio terapeutico.
Innanzitutto il paziente, monitorizzato secondo quanto previsto dalle linee-guida, deve essere
normovolemico, in condizioni cardiocircolatorie stabili, e con funzione respiratoria adeguata alle
richieste metaboliche tissutali; deve essere inoltre sedato ed adattato al respiratore mentre la testa
va sollevata di circa 30°. In presenza di un TCP grave, (GCSp