Linee guida trauma cranico pediatrico grave SIAARTI-SARNEPI

indicato nella tabella del PCS. Per tale ragione un GCS inferiore a 8 definisce un trauma cranico
grave nell’adulto e nel bambino di età superiore ai 6 anni mentre non è applicabile ai pazienti di
età inferiore ai 6 anni.
IL PTS (Pediatric Trauma Score) (tab. 7) nasce come adattamento del RTS (Revised Trauma
Score), largamente impiegato nell’adulto, come riferito dalle linee-guida ATLS. Tale scala, il cui
uso è suggerito anche dagli anestesisti francesi del Necker, valuta mediante una checklist di 6 punti
tutte le componenti critiche per la valutazione iniziale del bambino con trauma (Peso, Controllo vie
aeree, Pressione Arteriosa Sistolica, Livello di Coscienza, Lesioni cutanee, Lesioni scheletriche).
Tale scala possiede un elevato potere di predittività per le prognosi più gravi ed infauste. Può essere
facilmente impiegata da personale infermieristico e medico, sia sul luogo dell’incidente sia nei
reparti non specialistici di Pediatria. Il punteggio minimo (-6) si ha nei pazienti con una seria
compromissione clinica, mentre il punteggio massimo (+12) definisce le lesioni traumatiche a
minima gravità. Generalmente nei casi di punteggio inferiore-uguale al valore soglia di 8, si
consiglia l’invio immediato presso un Trauma Center Pediatrico. I bambini con valore maggiore di
8 hanno maggiori possibilità di superare la fase critica iniziale con miglioramento dell’outcome,
della morbidità e disabilità.
Variabili +2 +1 -1
Vie respiratorie
Sist. Nervoso Centrale
Peso corporeo
PAS
Ferite aperte
Lesioni scheletriche
Tab. 7 Pediatric Trauma Score
Normali
Paziente vigile
>20 Kg
>90 mm/Hg
No
No
Controllabili
Sonnolento, incosciente
10-20 Kg
50-90 mm/Hg
Poche e di scarsa entità
Fratture chiuse
Non controllabili
Coma