Rapporto Istisan "Sorveglianza europea degli incidenti domestici e

PREMESSA
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Rapporti ISTISAN 08/45
In Italia, come negli altri paesi industrializzati, i traumi costituiscono un problema di
fondamentale importanza per lo stato di salute della popolazione, paragonabili perfino alle altre
malattie proprie delle società industrializzate. È per questo motivo che il Servizio Sanitario
Nazionale (SSN) ha incluso nel Piano Sanitario Nazionale 1996-1998 la prevenzione degli
incidenti stradali, domestici e occupazionali tra i principali obiettivi di salute della popolazione
italiana. Per assicurare la concreta attuazione di questo provvedimento a livello nazionale e
regionale, la Conferenza Stato-Regioni ha concordato l’adozione di un piano preventivo
nazionale (per gli anni 2005-2007). Questo piano viene attuato per mezzo dei piani preventivi
regionali i cui obiettivi e mezzi sono in linea con gli standard nazionali. Tuttavia, fino
all’avvento della L. 493 del 3 dicembre 1999, art. 4, che ha istituito il sistema SINIACA
(Sistema Informativo Nazionale sugli Infortuni in Ambienti di Civile Abitazione) presso l’ISS,
le stime di mortalità e morbosità, relativamente alla causa esterna di incidente, che potevano
essere ricavate dai dati correnti risentivano della frammentarietà delle fonti utilizzate e della
cattiva qualità dei dati.
Con il progetto IDB (Injury DataBase) in Italia abbiamo avuto la possibilità di includere
l’attuale sorveglianza europea HLA (Home and Leisure Accidents) in un sistema nazionale di
informazione più ampio che integra le fonti dei dati sugli infortuni domestici esistenti, in
particolare la mortalità ed i ricoveri ospedalieri, con la sorveglianza di pronto soccorso
sviluppata per il SINIACA, secondo un sistema semplificato di rilevazione su un vasto
campione.
Lo specifico valore aggiunto delle informazioni IDB, rispetto agli altri sistemi di
sorveglianza dati integrati nel sistema SINIACA (es. dati di mortalità, dati delle schede di
dimissione ospedaliera, dati di sorveglianza semplificata del pronto soccorso), è la possibilità di
avere dati specifici sui prodotti come fattori di rischio dell’incidente. In tal modo è possibile
fornire informazioni di carattere generale sulla tipologia dei prodotti a rischio e indirizzare le
linee di sviluppo dei sistemi di sorveglianza verso studi analitici sulla sicurezza di specifici
prodotti. Testimonianza dello specifico valore aggiunto è, infatti, la partecipazione dell’ISS a
numerosi gruppi di lavoro nell’ambito complessivo del progetto europeo a livello di: raccolta
dati (l’ISS ha organizzato la raccolta dei dati HLA per l’Italia); caricamento dati (l’ISS ha
supportato il leader del gruppo nella verifica della qualità e caricamento dei dati HLA italiani
negli anni 2002 e 2003); popolazione di riferimento (l’ISS ha supportato il leader del gruppo
nella definizione e applicazione dei metodi per il calcolo dei tassi di incidenza e dei bacini di
utenza ospedalieri).
Alla luce di queste considerazioni, uno dei primi obiettivi del progetto IDB è stato quello di
migliorare la qualità dei dati del sistema di sorveglianza HLA. Tutto ciò ha richiesto un
investimento di personale, tecnologie e risorse finanziarie, considerato che l’HLA è un tipo di
sorveglianza molto analitico e con un alto costo unitario per caso rilevato. Investimento ripagato
dal livello di dettaglio molto elevato e dalla buona qualità della rilevazione, non ultima la
registrazione in linguaggio naturale dell’evento accidentale, che permette di comprendere nei
particolari le modalità dell’incidente ed approfondirne le cause.
Entrando nel merito del progetto, il campione selezionato (nove ospedali) presenta un livello
sufficiente di rappresentatività essendo uniformemente distribuito sul territorio nazionale (Nord,
Centro e Sud). La popolazione di riferimento copre più dell’1% della popolazione italiana e la
sua frequenza di distribuzione per sesso ed età concorda strettamente e significativamente con
quella dell’Italia. Inoltre, la distribuzione delle frequenze degli incidenti domestici dell’ISS ad