Rapporto Istisan "Sorveglianza europea degli incidenti domestici e

Rapporti ISTISAN 08/45
3. INTEGRAZIONE DEI SISTEMI DI SORVEGLIANZA
Nel processo di costruzione di un sistema informativo sugli infortuni domestici basato sulle
integrazioni delle diverse fonti dei dati di mortalità e morbilità, i sistemi di sorveglianza basati sui
PS, come l’HLA europeo, giocano un ruolo chiave. Questo perché il PS ospedaliero in Italia è,
soprattutto, un punto chiave di osservazione delle lesioni che presentano almeno un minimo livello
di gravità.
Il servizio ospedaliero gioca un ruolo fondamentale all’interno del Servizio Sanitario Nazionale
italiano (SSN), non essendo stati ancora stati pienamente sviluppati su tutto il territorio nazionale i
servizi territoriali di primo livello capaci di garantire gli interventi di primo soccorso. La medicina
di base, infatti, non sempre può garantire i servizi di primo intervento. Per questo, generalmente,
nel caso di un evento acuto quale il trauma, le persone infortunate preferiscono recarsi
direttamente all’ospedale per l’assistenza di primo soccorso, anche in caso di un trauma di gravità
molto modesta.
Il PS è un ottimo punto di osservazione per il trauma, poiché gran parte degli eventi
caratterizzati da un minimo livello di gravità passano attraverso il pronto soccorso. Prova ne sia il
fatto che nella maggior parte degli ospedali, l’informazione riguardo la causa e la dinamica
dell’infortunio, viene solitamente registrata sui moduli di accettazione di Pronto Soccorso.
La necessità, quindi, di attivare rapidamente un sistema nazionale di informazione sugli
infortuni domestici, ha portato ad integrare la sorveglianza HLA, la cui rete era già esistente, con il
sistema SINIACA (sorveglianza di PS su larga scala) e con i sistemi regionali di informazione
sull’emergenza, laddove tali reti erano già esistenti (come ad es., la regione Lazio).
Il sistema di sorveglianza HLA è un sistema di raccolta dati di secondo livello (informazione
analitica), all’interno della struttura a più livelli del SINIACA,così come verrà descritto nel
seguito della trattazione. Tale sistema è caratterizzato dalla possibilità di registrare - grazie
all’elevato numero di codici per causa esterna di trauma- un livello maggiore di informazione
sull’infortunio rispetto agli altri studi di sorveglianza e ai registri integrati nel sistema SINIACA.
Inoltre, è il solo sistema di raccolta dati che fornisce informazioni sui prodotti che causano o sono
coinvolti nell’infortunio.
Abbiamo, quindi, adottato questo sistema di sorveglianza anche come studio pilota per valutare
la possibilità di migliorare l’utilizzo della descrizione dell’infortunio con un linguaggio più vicino
a quello naturale dell’operatore di pronto soccorso. A tal fine abbiamo sviluppato una procedura di
risposta strutturata per la compilazione del modulo HLA nel campo aperto per la descrizione delle
modalità dell’evento. I codificatori dell’IDB dei PS sono stati addestrati a registrare la descrizione
e le circostanze degli infortuni in linguaggio naturale, ma, al contempo, seguendo una procedura a
risposta strutturata. Per chiarire meglio tale procedura, di seguito si riporta un esempio di risposta
strutturate alle seguenti domande riguardanti l’infortunio:
1. Cosa stava facendo la persona al momento dell’infortunio?
2. In quale stanza (o parte della casa) si trovava la persona?
3. Come si è verificata la lesione (descriva il meccanismo)?
4. Quali prodotti (o struttura, equipaggiamento) sono stati coinvolti nell’infortunio?
5. In caso di coinvolgimento di prodotti, se conosciuti, prego indicare il modello, la marca e il
paese o l’area geografica di produzione.
Come verrà descritto nel paragrafo riguardante l’utilizzazione dei dati, in base alle parole
chiave impiegate nella descrizione in linguaggio naturale dell’evento, potrebbe essere sviluppato
un dizionario e un software in grado di riconoscere automaticamente la tipologia di prodotti e le
circostanze dell’infortunio (attività, luogo, dinamica).
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