Rapporto Istisan "Sorveglianza europea degli incidenti domestici e

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Rapporti ISTISAN 08/45 In tale modo è stato possibile estrapolare il numero di infortuni domestici osservato nel campione – della cui incidenza stimata si è già detto – confrontandolo con tutta la popolazione italiana e ottenendo una valutazione per l’Italia di 1.727.856 infortuni domestici durante l’anno 2005. Chiaramente questa stima è fortemente coincidente con quella calcolata con il SISI del 1989 (1.853.257 casi). In generale, dal punto di vista qualitativo, le nostre procedure di Controllo Qualità (CQ) dei dati si sono rivelate buone. Sono stati riscontrati soltanto errori di codifica secondari prontamente corretti. Nel corso della sorveglianza 2005, la maggior parte degli errori di codifica o di formato raccolta dati degli anni precedenti, sono stati risolti direttamente con i controlli automatici e con le procedure di blocco di inserimento dei dati integrate direttamente nei programmi di data entry. L’unico scostamento rilevante è stato evidenziato mediante controlli esterni e ha riguardato il numero dei ricoveri ospedalieri registrati, certamente sottostimati rispetto alle frequenze attese. Abbiamo previsto un tasso di ricoveri dei pazienti osservati presso i PS di circa l’8-10%, concordante con gli altri campioni di incidente domestico osservati in Italia nello stesso periodo, mentre il tasso di ricovero HLA, calcolabile dai dati riportati, è del 3,8% (4,6% per i soli infortuni domestici). Nondimeno, confrontando la sorveglianza HLA per gli infortuni domestici, relativamente alla distribuzione delle frequenze per età dei ricoveri, in entrambi i sessi, con i valori corrispondenti rilevati, a livello nazionale, nelle Schede di Dimissioni Ospedaliera (SDO), otteniamo un livello di concordanza molto alto (maschi: Kendall W = 0,9626, p = 0,0229; femmine Kendall W = 0,9335, p = 0,0287). A questo primo livello si può dedurre che non c’è un errore di selezione, ma un problema generale e casuale di mancata registrazione dei ricoveri ospedalieri. Come si è già accennato, in Italia il miglioramento della qualità dei dati della sorveglianza HLA è stato uno degli obiettivi primari dell’implementazione del progetto IBD. È nostra opinione che tale obiettivo sia stato raggiunto: ciò può essere espresso dal fatto che il numero complessivo dei casi registrati è passato dai 12.972 nel 2002 ai 34.324 nel 2005. Al fine di determinare con maggiore precisione tale miglioramento della qualità dati, abbiamo sviluppato un indicatore che prende in esame tre elementi: 1) il numero dei casi registrati; 2) il numero dei centri partecipanti; 3) il numero medio di casi registrati per centro. L’indicatore cresce al simultaneo incremento del numero dei centri partecipanti e dei casi registrati per centro. Esso può essere formalizzato come segue: y 0 I y0 C y 0 2 C I Dove: C = numero centri partecipanti I = numero casi registrati Y0 = anno base di confronto QI = C C + Usando come anno base il 1986, anno di inizio della sorveglianza HLA in Italia, il punteggio dell’indicatore di qualità cresce da 1 (anno 1986) a 7,1 (anno 2005) per l’intero periodo; nel 2002 il valore di QI è stato di 3,9 (Tabelle 3 e 4). 8
Tabella 3. Casi e centri di sorveglianza HLA 1986-1995 e punteggio Indicatore di Qualità 9 Rapporti ISTISAN 08/45 Anno 1986 1987 1988 1989 1991 1992 1993 1994 1995 N. Casi 918 9.660 8.838 706 7.651 9.831 8.234 11.553 9.812 Centri 2 4 4 1 6 8 4 6 7 Casi/centri 459 2.415 2.210 706 1.275 1.229 2.059 1.926 1.402 QI score 1,0 3,6 3,4 1,0 2,9 3,3 3,2 3,6 3,3 Tabella 4. Casi e centri di sorveglianza HLA 1996-2005 e punteggio Indicatore di Qualità Anno 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2005 N. Casi 14.366 15.152 13.523 10.355 9.151 12.972 18.950 34.324 Centri 6 5 5 3 6 6 7 7 Casi/centri 2.394 3.030 2.705 3.452 1.525 2.162 2.707 4.903 QI score 4,1 4,6 4,2 4,5 3,2 3,9 4,7 7,1
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