Rapporto Istisan "Sorveglianza europea degli incidenti domestici e

1. QUADRO DI RIFERIMENTO
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Rapporti ISTISAN 08/45
Per quanto riguarda il background della raccolta dati esistente in Italia, le ultime
informazioni disponibili sugli infortuni domestici per il nostro paese provengono dallo Studio
Italiano Sugli Infortuni 1989-1993 (SISI - Istituto Nazionale Italiano della Salute). Si tratta di
uno studio campione su tre Regioni Italiane (Liguria per il Nord Italia, Marche per il Centro e
Molise per il Sud), basato su 60.000 infortuni, assistiti dai Pronto Soccorso ospedalieri (PS).
Sulla base di questo studio abbiamo potuto calcolare, a suo tempo (progetto Studio Italiano
Sugli Incidenti anno 1989), il peso sanitario delle lesioni domestiche in circa 1.800.00 casi
visitati presso i Dipartimenti di Emergenza ospedalieri. Sin dal 1986 era stato attivato il sistema
di sorveglianza EHLASS (European Home and Leisure Accidents Surveillance System), però,
questo era stato fortemente inficiato da evidenti problemi di rappresentatività e qualità dei dati.
Se è pur vero, infatti, che sotto la gestione diretta del sistema da parte del Ministero
dell’Industria la qualità è andata via via migliorando, tuttavia, dal 1999 si è registrato un
progressivo peggioramento in concomitanza con il passaggio del sistema di sorveglianza HLA
sotto la competenza del Ministero della Salute. Nel 2002 è iniziata così la messa a punto del
sistema e nel 2003 l’ISS ha assunto la gestione di questa rilevazione all’interno del sistema
SINIACA proprio con lo scopo di rilanciarla.
Gli infortuni domestici e del tempo libero (HLA) rappresentano, quindi, nella maggior parte
dei paesi industrializzati un problema di salute pubblica e questo emerge soprattutto dalla
valutazione quantitativa della mortalità e della morbilità derivanti da queste lesioni.
L’attenzione prestata al problema è accresciuta progressivamente nei programmi di salute
pubblica. Negli ultimi venti anni, infatti, in molti dei paesi tecnologizzati del mondo e
dell’Unione Europea sono stati attivati sull’argomento molti progetti di ricerca, iniziative di
sorveglianza e programmi di prevenzione. Il crescente interesse è correlato al peso sociale delle
lesioni contratte in ambiente domestico in termini di vite umane, cure ospedaliere e
ambulatoriali, disabilità permanenti e temporanee, corrispondenti all’impiego di una
considerevole quantità di risorse che gravano sul Servizio Sanitario pubblico.
Anche in Italia questo problema è particolarmente sentito, tanto che il Servizio Sanitario
Nazionale (SSN) nel suo Piano Sanitario Nazionale 1996-1998 ha incluso la prevenzione degli
infortuni stradali, domestici e lavorativi fra gli obiettivi primari di salute della popolazione
italiana. Con l’Intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005, al fine di assicurare la realizzazione
concreta di questa programmazione, il governo e le regioni hanno previsto per gli anni 2005-
2007 l’adozione di un Piano Nazionale di Prevenzione (PNP). Il PNP a livello generale, si
propone di affrontare i rischi di salute all’interno di una cornice nella quale le azioni si
presentano con carattere unitario e coordinato. Questo Piano è stato attuato attraverso i Piani
Regionali di Prevenzione i cui obiettivi e mezzi sono armonizzati attraverso standard nazionali.
È forse opportuno ricordare che l’Intesa ha affidato il coordinamento tecnico del PNP al Centro
nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie. Tra i vari compiti del Centro, vi è
anche quello di certificare la realizzazione delle attività previste nei Piani Regionali, segno
questo di una volontà a livello centrale di spingere le Regioni affinché attuino progetti
realizzabili, conformi ad obiettivi reali.
La frammentarietà e l’incompletezza dei dati sugli infortuni domestici è stata, quindi, in
parte colmata grazie all’istituzione del Sistema SINIACA di cui si detto sopra.
Uno sguardo alle fonti di dati esistenti permette di cogliere le deficienze nella rilevazione
degli incidenti domestici.