la manipolazione in sicurezza dei farmaci ... - Ospedale Sicuro

24h., corrispondente all'assunzione di 101 µg) per dosi assorbite di 10.000-100.000
volte inferiori a quelle terapeutiche.
Queste metodiche risultano particolarmente utili per evidenziare assorbimenti elevati
o in presenza di situazioni meno controllate.
2.2.0 EFFETTI POTENZIALI DELL'ESPOSIZIONE RISCONTRATI SU OPERATORI SANITARI
2.2.1 Evidenza di esposizione a sostanze genotossiche
° Positività ai test di mutagenesi urinaria: con il test di Ames si è riscontrata un'aumentata escrezione
di mutageni nell'urina di soggetti professionalmente esposti durante la settimana lavorativa e una
significativa diminuzione durante il turno di riposo. Si è inoltre osservata la negatività degli stessi test
in esposti in condizioni controllate.
° Formazione di addotti con il DNA in vivo, sia su animali sia in pazienti trattati.
2.2.2 Effetti genotossici
° Aumentata frequenza di aberrazioni cromosomiche nei linfociti:parametro indicativo per un
aumentato rischio di tumori a livello di gruppo ma non individualmente
Aumentata frequenza di micronuclei nei linfociti (indicatori indiretti di aberrazioni cromosomiche).
Aumento degli scambi tra cromatidi fratelli nei linfociti .
Gli studi con positività di aberrazioni cromosomiche e negatività di scambio fra cromatidi fratelli
riflettono situazioni bonificate ma con esposizione pregressa maggiore di quella in corso.
Gli indicatori citogenetici sono risultati negativi in operatori continuamente esposti in situazioni protette
2.2.3 Effetti sulla gravidanza (I°Trimestre)
- Eccesso di abortività spontanea. SONO DATI UNIVOCI RICONFERMATI IN DIVERSI STUDI
- Eccesso di gravidanze ectopiche.
- Eccesso di malformazioni congenite.
Gli studi disponibili suggeriscono una associazione causale tra esposizione professionale a
chemioterapici antiblastici nel primo trimestre di gravidanza e un'aumentata abortività.
2.2.4 Effetti sull'organismo a lungo termine
° Leucemia (?)
I dati sulla mortalità per tumore dei lavoratori esposti a chemioterapici antiblastici
risultano ancora insufficienti per dimostrare in questi soggetti un maggiore rischio di
sviluppare neoplasie professionali.
Nondimeno esistono dei risultati sull'esposizione e l'assorbimento di questi
farmaci tra infermieri professionali che ne risultano esposti, e di effetti sul loro
patrimonio genetico e sulla gravidanza, pertanto essi devono essere considerati
come potenzialmente esposti a cancerogeni.
Gli effetti avversi dei farmaci antitumorali non sono completamente dose-correlati ma
possono variare in base alla suscettibilità individuale. Questo significa che per gli
operatori esposti al rischio occorre prevedere le massime garanzie.
Dobbiamo considerare i chemioterapici antiblastici come sostanze potenzialmente
pericolose per gli operatori sanitari che li manipolano. Non possiamo indicare l'entità
del rischio, ma, dal momento che sono sostanze capaci di esercitare un'azione
genotossica, ne consegue che anche le esposizioni di lieve entità risultano indebite.
Nonostante che non tutti i chemioterapici antiblastici sono cancerogeni e che quelli
riconosciuti tali non lo sono in egual misura, va nondimeno considerato che la
preparazione di questi farmaci avviene nei medesimi ambienti sanitari e che
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