la manipolazione in sicurezza dei farmaci ... - Ospedale Sicuro

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I dati si riferiscono a solo quattro farmaci; i campioni sono risultati negativi in oltre il 90 % delle misurazioni. Il monitoraggio ambientale risulta positivo solo in situazioni ambientali decisamente contaminate o nel caso di pratiche di lavoro inidonee. E' da osservare infatti che il rilevamento di campioni positivi di farmaci antiblastici aerodispersi è riferito a situazioni di carente organizzazione e di scarse precauzioni con assenza di cabine di aspirazione durante la preparazione e al mancato uso di protezioni personali da parte degli operatori o a situazioni di particolare sovraccarico lavorativo in cui è possibile che non siano state osservate tutte le procedure di sicurezza. TAB. 3: Manifestazioni tossiche più importanti nel paziente in trattamento con BERSAGLIO MANIFESTAZIONE TOSSICA FARMACO Midollo osseo leucopenia tutti tranne ormoni piastrinopenia bleomicina,I- asparaginasi tratto stomatite adriamicina, bleomicina, gastrointestinale methotrexate, 5fluorouracile diarrea methotrexate,5fluorouracile ileo paralitico vincristina, vinblastina Cute ed annessi iperpigmentazione bleomicina, busulfan alopecia Adriamicina, ciclofosfamide, actinomicina D, vinblastina Sistema parestesie, nevrite periferica vincristina nervoso sordità Cis-diamminodicloroplatino sonnolenza I-asparaginasi Cuore turbe del ritmo adriamicina scompenso cardiaco daunomicina Polmoni fibrosi bleomicina, busulfan, methotrexate Pancreas pancreatite I-asparaginasi Vescica cistite ciclofosfamide disfunzione biochimica epatica methotrexate, I-asparaginasi, Fegato (fibrosi) citosina arabinoside Rene disfunzione biochimica renale methotrexate, cis- (tubulonecrosi) diclorodiamminoplatino, mitramicina farmaci antitumorali (da: Monfardini S. e Scanni A. 1984) 8
TAB. 4: esempi di determinazione di chemioterapici antiblastici aerodispersi in ambiente di lavoro - l.r. = limiti di rivelabilità. OCCASIO NE DI ESPOSIZION E Preparazi one Preparazi one Preparazi one Preparazi one Preparazi one Preparazi one Preparazi one Somminis trazione FARMACO N.° CAMPIONI Totali Contaminati n.° % CONCENTRAZIONI FARMACO (range) µg/mc RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO E LOCALITA' DI EFFETTUAZIONE ciclofosfamide 14 1 7,1 0,37 De Werk et Al., Chicago, USA 1983 5-fluorouracile 14 9 64,2 0,00012-0,083 De Werke et Al., Chicago, USA 1983 methotrexate 9 0 0 < l.r. De Werke et Al., Chicago, USA 1983 doxorubicina 9 0 0 < l.r. De Werke et Al., Chicago, USA 1983 ciclofosfamide 3 0 0 < l. r. (0,05 µ Sorsa et Al., Helsinki, g/mc) Finlandia 1988 ciclofosfamide 19 0 0 < l. r. (0,05 µ Pyy et Al., Helsinki, g/mc) Finlandia 1988 ciclofosfamide 34 3 8,8 0,218-0,407 Mc Devitt et Al., Baltimore, USA 1993 ciclofosfamide 39 0 0 < l. r. Mc Devitt et Al., Baltimore, USA 1993 TAB. 5: esempi di determinazione di chemioterapici antiblastici superficiali in ambiente di lavoro. - (*) : (sui guanti) OCCASIO NE DI ESPOSIZION E Preparazi one Preparazi one Preparazi one Preparazi one Preparazi one Preparazi one Somminis trazione FARMA CO MATERIA LE ESAMINA TO N.° CAMPIONI Totali Contaminati n.° % CONCENTRAZIO NI FARMACO (range) µg/cm2 RIFERIMENTO BIBLIOGRAFICO E LOCALITA' DI EFFETTUAZIONE ciclofosf guanti 31 2 6,5 11-21 µ Sessink et Al., Nimega, amide g/guanto Olanda 1992 5- cappe 36 9 25 0,0002- Sessink et Al., Nimega, fluorour acile 0,0018 Olanda 1992 5- paviment 21 15 71,4 0,0002- Sessink et Al., Nimega, fluorour acile o 0,0107 Olanda 1992 5- guanti 31 28 90,3 0,7-140 (*) Sessink et Al., Nimega, fluorour acile Olanda 1992 metotre guanti 31 7 22,6 6-49 (*) Sessink et Al., Nimega, xate Olanda 1992 ciclofosf paviment 34 6 18 0,005-0,035 Mc Devitt et Al., amide o, banco, cabina Baltimore, USA 1993 ciclofosf banco, 42 6 14 0,005-0,027 Mc Devitt et Al., amide VDT, lavandino Baltimore, USA 1993 9
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