la manipolazione in sicurezza dei farmaci ... - Ospedale Sicuro

INTRODUZIONE
La terapia con chemioterapici antiblastici è in continua espansione e comporta dei
rischi non solo per i pazienti ma anche per il personale professionalmente esposto a
questi preparati.
Il D.Lgs. 626/94 pone particolare enfasi alla informazione e formazione del personale
nei riguardi dei rischi occupazionali con precisi obblighi anche a carico dell’azienda
sanitaria e/o ospedaliera. Condizione determinante per la manipolazione in sicurezza
dei chemioterapici antiblastici, come di tutte le sostanze a rischio, è la formazione di
una coscienza responsabile tra gli esposti, perciò il personale esposto al rischio
specifico dovrà essere coinvolto in specifici momenti di informazione-formazioneaggiornamento
nell’ambito di programmi globali e permanenti di prevenzione
promossi dalle aziende sanitarie ed ospedaliere.
Approfondite valutazioni di autorevoli organismi internazionali elencano numerosi
chemioterapici antiblastici tra le sostanze cancerogene per l'uomo o sospette tali.
L’Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro dell’Organizzazione Mondiale
della Sanità classifica molti chemioterapici antiblastici tra i cancerogeni certi o
probabili per l’uomo.
La Commissione Consultiva Tossicologica Nazionale (CCTN), in base al quesito
posto dal Presidente dell'ISPESL Dr. Antonio Moccaldi ed i suggerimenti avanzati dal
compianto Presidente della Consulta Interassociativa Italiana per la Prevenzione
(CIIP) Prof. Antonio Grieco, ha raccomandato ai Ministeri competenti l'inclusione
delle attività di preparazione, impiego e smaltimento di farmaci antiblastici ai fini di
trattamento terapeutico nell'allegato VIII del Decreto Legislativo 626/94, ovvero tra le
attività lavorative che comportano la presenza di sostanze o preparati inducenti un
rischio cancerogeno. La Commissione Consultiva Tossicologica Nazionale
(CCTN) ha indicato anche la necessità che tali farmaci, in ambito ospedaliero,
vengano trattati con le medesime cautele delle sostanze cancerogene. E’
importante che venga ora sollecitamente promosso l’iter burocratico per l’inclusione
dei chemioterapici antiblastici nell’elenco delle sostanze cancerogene dell’allegato
VIII del D.Lgs. 626/94. Ne deriva che, pur tenendo presente la tipologia delle realtà e
degli ambienti di lavoro attuali, la manipolazione dei chemioterapici antiblastici deve
essere eseguita in situazioni protette e da personale qualificato, debitamente
informato dei rischi e formato ad operare in sicurezza a garanzia della propria salute
e degli inalienabili diritti assistenziali dei pazienti.
Numerosi chemioterapici antiblastici, pur segnalati dalla letteratura e dalla IARC
come cancerogeni per l'uomo, non sono stati inclusi fra gli oncogeni professionali
indicati dal D.Lgs. 626/94 negli allegati all'Art. 61 "Agenti cancerogeni per l'uomo".
Questa lacuna, che il Gruppo di Lavoro dell'ISPESL "La prevenzione dei rischi
professionali derivanti dall'uso di chemioterapici antiblastici in ambiente sanitario" (cui
l’Autore ha partecipato) tramite la Commissione Consultiva Tossicologica Nazionale
ha chiesto ai Ministeri competenti di colmare, non deve essere comunque
sopravvalutata nella sua importanza, in quanto il decreto permette altresì di svolgere
una appropriata prevenzione anche per i rischi "non tabellati" dalla vigente normativa.
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