la manipolazione in sicurezza dei farmaci ... - Ospedale Sicuro

Il percorso di valutazione proposto potrà essere utilizzato, nella prima fase, anche
come un utile strumento conoscitivo per il censimento delle lavorazioni comportanti
l'utilizzo di chemioterapici antiblastici nel nostro paese.
Per un'omogenea applicazione del protocollo di valutazione a blocchi, esiste la
possibilità di allestire un programma informatizzato.
Dal giudizio che necessariamente deriva dalla compilazione della scheda desumibile
dalla traccia che qui si propone, scaturisce la pianificazione degli interventi correttivi
strutturali e comportamentali, identificando le conseguenti priorità: ad es. il
necessario utilizzo di idonei ambienti, attrezzature e protezioni sia ambientali (ad es.
appropriata cappa aspirante) sia personali, ivi incluse rigorose procedure di
sicurezza individuali. L'identificazione delle priorità d'intervento necessaria e
d'identificazione della localizzazione della centralizzazione delle attività sarà guidata
anche dalla considerazione della frequenza/intensità del rischio (ad es. in base al n°
di preparazioni per punto di esposizione) e supportata dai preventivi di costo
connessi. La valutazione dovrà considerare ogni ambiente di rischio, corredato da
mappa, dal numero degli addetti autorizzati, dai quantitativi dei chemioterapici
antiblastici manipolati (come stima giornaliera e/o settimanale) e dall'esposizione
degli addetti (vedasi "monitoraggio ambientale e biologico al punto 7.0.0.). Tale
relazione dovrà essere rinnovata in occasione di modifiche significative della realtà di
lavoro ai fini della sicurezza e della salute sul lavoro, e, in ogni caso, trascorsi tre
anni dall'ultima valutazione (Art. 63 comma 5 D.Lgs. 626/94).
11.1.0 Ambienti di Lavoro
La valutazione degli ambienti di lavoro inizierà prioritariamente dai locali di
preparazione, rispetto ai quali, oltre a specificare la loro denominazione nonché
localizzazione e aggregazione, si procederà ad una loro descrizione generale
indicandone l'eventuale uso esclusivo per la preparazione, le limitazione di accesso, i
cartelli di segnalazione, l'eventuale esistenza di percorsi obbligati, di vestibolo o
anticamera, di spogliatoio, di lavandino (con leva a pedale o comunque non
azionabile manualmente), di lavaocchi, di doccia (per decontaminazione), di tende.
Se ne descriverà quindi l'adeguatezza, a giudizio soggettivo del valutatore, rispetto ai
parametri: superficie libera da arredi, cubatura (indicandone la volumetria),
illuminazione (specificando se naturale e/o artificiale, specificando il numero nonché
l'intensità e la qualità dei punti luce esistenti), ventilazione, temperatura. Si
evidenzieranno le caratteristiche del pavimento (impermeabile, uniforme ed integro),
delle pareti (con risvolto da pavimento, lavabili, uniforme ed integre), e dell'aerazione:
naturale o artificiale (presenza di condizionamento d'aria specifico per il locale).
Si descriveranno quindi i piani di lavoro utilizzati per la preparazione, indicando la
presenza di cappe a flusso laminare verticale di classe II (esprimendone il tipo: es.
B3, H Germania), di classe I (es. tipo V Germania), di tipo chimico; nonché le
modalità di ricircolo dell'aria es.: espulsione 30% e reimmissione previa filtrazione
70% all'esterno e/o all'interno, con o senza filtri HEPA o/a carbone attivo) e la
periodicità della sostituzione dei filtri.
Si indicherà se il piano della cappa, al momento dell'osservazione, risultava coperto
con teli o ingombro e se esistono piani di lavoro diversi dalle cappe, con o senza teli
di copertura. Si descriverà inoltre sia l'eventuale presenza di materiale impermeabile
di rivestimento in carta o tessuto, con la periodicità del suo ricambio (plurigiornaliero,
giornaliero, settimanale), sia i lavaggi del piano di lavoro, annotandone la frequenza
(plurigiornaliera, giornaliera, settimanale) ed il detergente utilizzato (alcool, ipoclorito,
altro).
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