la manipolazione in sicurezza dei farmaci ... - Ospedale Sicuro

L'analisi della contaminazione delle superfici di lavoro appare decisamente utile per
la valutazione dell'esposizione; è inoltre riproducibile, sensibile ed effettuabile con
tecniche analitiche, relativamente accessibili (HPLC-UV) e poco costose.
Decisamente utili, anche in relazione al fatto che tra le vie di assorbimento più
importanti vi sono quella transcutanea e transmucosa, possono essere i dosaggi su
maschere e guanti, previa standardizzazione del metodo analitico e della
codificazione dei risultati. Il wipe test può esprimere efficacemente l'accumulo dei
farmaci antiblastici sulle superfici, il che permetterebbe di valutare la dose
accumulatasi nel tempo senza necessariamente richiedere che i prelievi siano
effettuati alla fine della manipolazione.
7.1.2 Il monitoraggio del dosaggio dei farmaci antiblastici aerodispersi non si è
rivelato fino ad ora un metodo di particolare sensibilità, esso dovrebbe essere
riservato ad ambienti molto contaminati o a modalità di manipolazioni palesemente
inidonee, come ad es. situazioni a rischio elevato configurabili nell'esecuzione di un
notevole numero di preparazioni senza utilizzo di cappa di aspirazione o con
ineguatezza delle protezioni personali o delle precauzioni assunte dagli addetti.
Infatti, pur in assenza di una positività della captazione dell'aerodisperso si sono
potute documentare concentrazioni di farmaci antineoplastici depositati su superfici.
E' una misura ritenuta utile nei casi in cui si debbano mettere a punto i sistemi di
ricambio d'aria e di aspirazione
7.2.0 MONITORAGGIO BIOLOGICO
Consente una valutazione cumulativa delle dosi assorbite attraverso le diverse vie.
Pur non esistendo al momento attuale delle metodiche di indagini routinarie
sufficientemente collaudate per un monitoraggio periodico, in considerazione della
evidenziata escrezione urinaria di farmaci citostatici negli esposti, è consigliabile
prevedere lo studio della dose interna assorbita mediante la determinazione del
farmaco nei liquidi biologici (31). Il monitoraggio biologico si rivela scarsamente
sensibile in condizioni di lavoro ottimizzato. Per la complessità analitica è opportuno
prevedere dei centri di riferimento regionali di promozione dei programmi di qualità di
laboratorio.
7.2.1 Dosaggio del platino nel siero delle urine.
Va considerato che la cinetica di eliminazione di questi composti è bifasica con
emivita di 20 minuti circa nel siero e di 80 ore nelle urine e in base a queste
considerazioni dovrà essere deciso il periodo di prelievo. E' opportuno dosare anche
la frazione sierica libera dal momento che la quota metabolicamente attiva è
rappresentata dalla porzione ultrafiltrabile.
La tecnica liquido cromotografica consente le caratterizzazioni delle differenti specie
di farmaco nel siero e nelle urine (9,22).
7.2.2 Dosaggio dei farmaci antineoplastici organici.
Per esposizioni professionali a ciclofosfamide è segnalata la sensibilità e la
semplicità di un metodo di determinazione del farmaco nelle urine con sensibilità
intorno a 250 mg/l . E' riferito anche il dosaggio di un metabolita del 5- fluoracile (alfa
fluoro beta alanina) .
7.2.3 Addotti al DNA ed alle proteine.
Attualmente è in studio l'utilizzo delle capacità di interazione dei farmaci antiblastici,
in particolar modo gli alchilanti, con il DNA (condizione di base delle loro capacità
antitumorali) per la valutazione, nell'esposizione professionale, della dose
metabolicamente efficace.
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