la manipolazione in sicurezza dei farmaci ... - Ospedale Sicuro

5.8.2 IN SOMMINISTRAZIONE
Al paziente dovranno essere fornite tutte le avvertenze da adottare in occasione della
chemioterapia antiblastica e si dovranno osservare attentamente eventuali sue
reazioni locali e sistemiche alla terapia, documentando delle possibili conseguenze
iatrogene di questi farmaci e sulla loro reversibilità. Valutare attentamente ogni caso
di somministrazione del farmaco a paziente disorientato e/o scarsamente
collaborante: per evitare rischi di autoinoculazione accidentale, è bene giovarsi
dell'ausilio di un altro operatore.
A) In terapia iniettiva
Il personale autorizzato, debitamente informato dei rischi e protetto (con guanti,
visiera trasparente, cuffia in TNT per capelli, camice monouso in materiale
idrorepellente TNT e pantaloni), dovrà seguire le norme scritte di sicurezza indicate
dal responsabile dell'Unità di Manipolazione dei Chemioterapici Antiblastici (UMaCA)
comprendenti anche le linee guida generali e particolari per la somministrazione, per
il corretto smaltimento del materiale e per le modalità di intervento in caso di
spandimento e/o incidente nonché di stravaso. Queste raccomandazioni
costituiscono un protocollo di immediato impiego con le misure urgenti d'adottare e
gli eventuali antidoti da utilizzare nel caso di stravaso o di spandimento accidentale .
Etichette di rischio citotossico devono risultare visibili su tutti gli accessori a contatto
con i farmaci antineoplastici e le siringhe dovranno riportare chiaramente il
nominativo del paziente, il nome e la dose del preparato, e, nel caso non venisse
prontamente somministrato, le modalità di conservazione (es. in frigorifero) nonché la
data di scadenza. I flaconi dei farmaci fotosensibili devono essere mantenuti coperti
con fogli d'alluminio o con stoffa, e i deflussori devono essere di materiale plastico
colorato che impedisca l'esposizione alla luce per tutto il tempo della
somministrazione.
Utilizzare esclusivamente siringhe, set e pompe con attacco luer-lock.
L'operatore può essere dotato di un pratico kit di somministrazione per lo stravaso e
la decontaminazione con tutto il materiale necessario, incluse le protezioni personali.
Durante la somministrazione, è necessario posizionare un telino impermeabile sul
lato inferiore, ma non rilasciante pulviscolo superiormente, di protezione, sotto l'
intero percorso del deflussore, sotto il braccio del paziente per evitare spandimenti
del farmaco sulla biancheria del letto.
E' inoltre raccomandabile per la tutela delle mucose dell'operatore, debitamente
protetto anche con occhiali con protezioni laterali o facciale trasparente per la
protezione del volto, che la somministrazione venga effettuata a busto eretto
evitando in tal modo di tenere il volto a distanza ravvicinate dal punto d'iniezione.
E' bene provare in anticipo i set endovenosi e i cateteri lavandoli con apposita
soluzione.
Per l'infusione dei farmaci e l'estrazione dell'ago usare un tampone sterile imbevuto
di alcool al 70%.
Queste raccomandazioni devono costituire un protocollo di immediato impiego
con le misure urgenti d'adottare e gli eventuali antidoti da utilizzare nel caso di
stravaso o di spandimento accidentale.
Per la preparazione, anche in questo caso, la manovra di espulsione dell'aria dalla
siringa deve essere effettuata posizionando una garza sterile imbevuta di alcool
all'estremità superiore dell'ago, facendo attenzione che non vi permangano piccole
particelle residue e a non procurarsi lesioni cutanee.
32