47 - Medicina e Chirurgia

definito in precedenza (e noto agli studenti) il livello
accettabile di performance (LAP), e sia definita anche la
performance minima che si ritiene sufficiente per ogni
prova OSCE complessiva.
Non si ritiene opportuno che il voto di tale prova sia
dato in trentesimi, ma solo con una valutazione del tipo:
promosso/bocciato (al massimo con la specificazione:
buono, sufficiente, insufficiente); ciò perché un voto
numerico probabilmente avrebbe un riflesso non affidabile
sulla determinazione del voto finale, che deve essere
la sintesi equilibrata della valutazione di conoscenze,
competenze, abilità e comportamenti dello studente in
immediata precedenza della laurea.
Proprio la verifica conclusiva dell’intero cursus studiorum
delle abilità cliniche complessive rappresenta la proposta
più innovativa che emerge da questo miniatelier
pedagogico; in questa si vorrebbe che si verificasse una
sintesi e integrazione nella valutazione della abilità pratiche
e di quelle metodologiche.
Si propone al proposito un esame conclusivo delle abilità
cliniche mediche e chirurgiche non specialistiche,
costruito come segue:
- soluzione “carta e penna” di 2-3 casi clinici: problem
solving e decision making generalistici, medici e chirurgici
(voto oggettivo parziale);
- discussione orale individuale delle soluzioni dei casi
clinici (perfezionamento del voto oggettivo sulle abilità
metodologiche);
- prova pratica bedside (o con paziente “simulato”) per
la valutazione delle abilità relazionali e gestuali (con voto
parziale);
- integrazione (non obbligatoriamente aritmetica) dei
voti parziali nel voto finale.
Sicuramente la realizzazione di quanto sopra proposto
non è semplice e richiede un discreto sforzo organizzativo
da parte dei CdLM. Richiede innanzi tutto una pianificazione
accurata del progetto didattico, ma anche un
monitoraggio puntuale della sua realizzazione. Un impegno
rilevante è richiesto dalla preparazione delle risorse
umane e materiali necessaria:
- l’individuazione degli “spazi”, che potrebbe richiedere
convenzioni aziendali;
- il reclutamento e la formazione dei tutori in ambito
universitario, ma anche ospedaliero e della Medicina
generale, il che può richiedere procedure burocratiche
per il loro reclutamento e per la retribuzione, e l’organizzazione
di corsi ad hoc per la loro formazione;
- la disponibilità e il funzionamento routinario di “skill
labs” con il relativo corredo di spazi, attrezzature (PC,
Le attività didattiche professionalizzanti
DVD, simulatori, ecc.) e personale (tutor e sorveglianti);
- la scelta, il reclutamento, la retribuzione, la formazione
e infine l’utilizzazione di pazienti simulati, che rappresentano
una novità per le Scuole mediche italiane, mentre
sono oramai uno standard consueto in numerose
Facoltà straniere statunitensi ed europee;
- per ultime, ma non per importanza, la definizione
chiara degli obiettivi didattici e la responsabilizzazione
diretta degli studenti nel loro conseguimento, elementi
che comportano finalmente anche nel nostro Paese l’adozione
dei contratti formativi.
Anche per la Conferenza si apre un periodo d’impegno
ulteriore, se si vuole realizzare quanto proposto, qualora
riscuota l’approvazione dei Presidenti: si tratta prima di
tutto di utilizzare razionalmente ed efficacemente gli strumenti
già disponibili all’interno della Conferenza stessa,
per esempio cercando e realizzando sinergie tra le
Commissioni con mandati “limitrofi”, come la
Commissione “core” e la Commissione “innovazione
didattica”.
Un programma a breve termine potrà comprendere
allora: l’aggiornamento dell’ elenco delle abilità pratiche
e metodologiche (già programmato dalla Commissione
“core”); la formazione dei tutori per la didattica professionalizzante
(problema che verrà affrontato dalla
Commissione “innovazione” con la “Pillola pedagogica”
del prossimo inverno); la raccolta e l’utilizzazione delle
esperienze che si stanno conducendo nei vari CdLM, così
da mettere a disposizione degli altri ciò che di meglio ciascuno
riesce a realizzare in casa propria (com’è previsto
dal “Forum” sulle esperienze e proposte dei Presidenti di
CdLM per la realizzazione concreta delle attività professionalizzanti,
che verrà proposto sempre dalla Commissione
“innovazione” nella Conferenza delle prossima primavera).
Infine, un tema futuro non potrà non essere quello
dell’esame finale nel cursus studiorum delle competenze
professionali, che potrebbe forse rappresentare il momento
conclusivo nella sequenza dei “progress test”.
Bibliografia
1. Riggio O, Colosimo A, Consorti F, Burla F, Scarno A, Basili S,
Mattia E, Ziparo E, Fantoni A, Gallo P. La cassetta degli attrezzi
per una valutazione dell’apprendimento pertinente e obiettiva.
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using an objective structured clinical examination (OSCE).
Medical Education 13: 41-54, 1979.
3. Farmer EA, Page G. A practical guide to assessing clinical
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Education 39: 1188-1194, 2005.
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2063