47 - Medicina e Chirurgia

Conferenza Permanente dei Presidenti dei CLM in Medicina e Chirurgia
Un’esperienza di peer education nel Corso di Laurea Magistrale in
Medicina e Chirurgia: gli studenti come risorsa per il soccorso
nelle grandi emergenze in area ospedaliera
Rosa Valanzano, Roberto Miniati, Lorenzo Tattini, Sergio Boncinelli (Firenze)
Introduzione
La peer education è una strategia educativa che consiste
nello scambio di informazioni, valori e comportamenti
tra persone simili per età e/o status
Med. Chir. 47, 2022-2026, 2009
2022 1 e che contrappone
la tradizionale educazione verticale (professore/studente)
a quella orizzontale (studente/studente) 2 .
Il peer educator, ovvero colui al quale spetta il compito
di trasmettere valori, informazioni e comportamenti,
si appropria della funzione tutoriale attraverso la realizzazione
del programma, oltre che della sua progettazione
e attivazione3 .
A partire dagli anni ’60, in seguito al riconoscimento
dell’importanza nei percorsi di apprendimento della
pragmatica della comunicazione oltre che dei contenuti,
sono andate aumentando le esperienze di tutoraggio
e di insegnamento tra coetanei soprattutto negli Stati
Uniti e più in generale nei paesi anglosassoni, con
applicazioni sia nel contesto della scuola media superiore
che in ambito universitario4 . Le prime applicazioni
in ambito scolastico avevano come scopo il miglioramento
del rendimento degli studenti5 mentre dagli
anni ’70 l’educazione tra pari è stata sempre più impiegata
per ridurre l’incidenza di alcuni comportamenti a
rischio frequentemente messi in atto dagli adolescenti,
quali fumo, consumo di droghe, comportamenti sessuali
a rischio, ecc., utilizzando l’influenza dei coetanei per
facilitare un processo di cambiamento positivo all’interno
del gruppo dei pari.
Peer education è considerato un termine “ombrello” 3
poiché comprende una varietà di situazioni formative,
diverse sia per gli obiettivi prefissati che per i destinatari
a cui esse si rivolgono. Qualora lo scopo che si
intende raggiungere sia di tipo cognitivo, i pari possono
rivestire la funzione di peer tutor , un coetaneo con
buone capacità che aiuta a svolgere compiti e fornisce
istruzioni a compagni con difficoltà di apprendimento,
di peer coach, con funzioni analoghe al peer tutor ma
applicate nell’ambito sportivo, di peer teacher, ovvero
coetanei chiamati a trasmettere informazioni fattuali sia
in un’ottica di prevenzione che di istruzione in generale,
e di peer manager, coetanei che sostengono i pari
nell’inserimento in attività curricolari o extra-curricolari.
Se invece l’obiettivo è quello di modificare atteggiamenti
e comportamenti e agire quindi in un’ottica di
prevenzione e promozione della salute, le definizioni
utilizzate sono quelle di peer educator, peer counselor ,
peer support e peer mentor.
Per quanto riguarda l’ambito universitario, sono state
riportate alcune esperienze di peer education, effettate
principalmente in ambito anglosassone, rivolte agli studenti
di Medicina e Chirurgia, soprattutto nella forma del
peer tutoring, ovvero utilizzando la modalità educativa
che promuove lo sviluppo di conoscenze e capacità attraverso
il supporto attivo di persone con status uguale6 . Gli
ambiti di applicazione hanno riguardato la pratica clinica
in neurologia7 , la comunicazione con i pazienti8,9 , il
primo soccorso, il BLS10,11,12,13 e le patologie muscoloscheletriche14
. In alcuni casi queste esperienze sono state
avviate in considerazione delle scarse abilità pratiche
acquisite dagli studenti 11 nel corso degli studi mentre, in
altri casi, in base all’insoddisfazione che gli studenti stessi
riferivano per alcuni aspetti, soprattutto pratici, della
loro formazione 10,14 . Altre esperienze sono state avviate
a causa della necessità di guardare a nuove forme educative
a fronte dei tagli alle risorse 15 . In un caso, invece, lo
scopo è stato quello di aumentare il numero di persone
addestrate al BLS che fossero in grado di intervenire tempestivamente
in caso di emergenza 12,13 . Effetti positivi,
riconducibili a questa forma di insegnamento, sono stati
individuati sia per i peer tutor che per i loro allievi (tutee).
Le prestazioni nei test finali, rese dagli studenti sottoposti
alla formazione tra pari, risultavano equivalenti a quelle
del gruppo formato da personale esperto 7,9,16,17 , se non
in un caso addirittura superiori 11 . Al termine della formazione
tra pari, gli allievi riferivano di avere più fiducia
nelle proprie capacità 10, 14, 18 e che la parità di status
aveva contribuito a renderli meno ansiosi, inibiti e stressati,
favorendo così la creazione di un’atmosfera ideale
per l’apprendimento 10,15,18 . La stessa modalità di insegnamento
impiegata dai peer tutor consentiva infatti una
maggiore comprensione dei diversi argomenti affrontati,
perché veicolati ad un livello appropriato, mediante
anche il ricorso a strategie mnemoniche 19 . Benefici sono
stati riscontrati anche nei peer tutor: l’addestramento
impartito ai pari consentiva loro di approfondire le competenze
e di migliorare l’autostima, le abilità di comunicazione
e quelle sociali in genere 7 . Tra le motivazioni per
diventare tutor sono emersi il desiderio di aiutare i compagni,
la possibilità di rivedere le proprie abilità cliniche
e sociali, come ad esempio la capacità di parlare in pubblico
18, 20 o, semplicemente, l’opportunità di migliorare le
proprie conoscenze 19 . Due studi hanno inoltre riportato
l’andamento nel tempo di queste esperienze di peer tutoring:
lo studio di Perkins et Al. del 1999 fa riferimento a
1000 studenti che hanno partecipato a lezioni sul BLS e a
77 studenti che sono diventati peer tutor in 4 anni.
Nell’esperienza di Aslan et Al. del 2006, i peer tutor formati
sono stati 60 e questi hanno cominciato ad organizzare
programmi di formazione sul primo soccorso per i
loro pari. Quest’ultimo aspetto mette in evidenza la natura
ricorsiva della peer education che consente l’avvio di
un ciclo continuo di formati-formatori.
Una esperienza di peer education multidisciplinare
Nell’a.a. 2008-2009 il Corso di Laurea Specialistica in
Medicina e Chirurgia dell’Università degli studi di
Firenze ha recepito e inserito nel curriculum di studio
degli studenti una proposta didattica formativa sotto
forma di Attività Didattica Elettiva – ADE dal titolo “Il
soccorso nelle grandi emergenze in area ospedaliera”,
basata sulla metodologia della peer education. Lo
scopo è stato quello di fornire agli studenti le conoscenze
e le competenze basilari per essere soggetti attivi
e rappresentare così una risorsa ed un supporto utili
per la gestione di una grande emergenza determinatasi
in una struttura ospedaliera. Il corso ha avuto come
obiettivo quello di formare studenti capaci di coadiuvare
tutte quelle azioni relative al soccorso sanitario