test di cultura generale e di logica - Istituto di istruzione superiore ...

oltre al significato di malattia, queste infezioni - specialmente se recidivanti - hanno talora anche quello di spia di una
situazione che favorisce l'impianto dei germi nell'apparato urinario. Alcune di queste anormalità (come ad esempio
lesioni ostruttive al deflusso urinario, congenite od acquisite), se non corrette in tempo, sono capaci di causare gravi
danni al rene.
Nel soggetto sano le urine contenute in vescica sono sterili (ciò può essere facilmente dimostrato con un prelievo diretto
delle urine in vescica con un catere o con una puntura sovrapubica, metodi che peraltro non sono impiegati in routine) e
ritrovarvi dei batteri ha significato di infezione. Nelle urine emesse spontaneamente sono invece presenti normalmente
dei batteri, che provengono dal tratto più distale delle vie urinarie che collega la vescica all'esterno, l'uretra, sulla cui
superficie sono fisiologicamente presenti.
Nello studio delle infezioni urinarie la dimostrazione della presenza dei germi nelle urine, la loro identificazione e la
determinazione della loro sensibilità ad agenti antibatterici è, ovviamente, di fondamentale importanza. Nella pratica
clinica, per superare il problema posto dalla contaminazione che avviene durante la minzione, si ricorre a tecniche di
conteggio batterico, che si basano sul rilievo che in caso di contaminazione durante la minzione si ha una positività a
bassi conteggi (100/mL o più, in genere, comunque, meno di 10.000/mL); quando invece i germi sono già presenti in
vescica (e vi è cioè l'infezione urinaria), in genere essi vanno incontro ad una rapida moltiplicazione che ne aumenta il
numero in maniera esponenziale: se si ha l'avvertenza di seguire il conteggio su urine rimaste per un certo numero di ore
in vescica (in genere: almeno cinque, in caso di infezione, si avranno pertanto conteggi elevati (100.000/mL o più) ed il
test è definito come positivo.
Un conteggio di 100.000 germi/mL nell'85% dei casi significa che vi è un'infezione; la probabilità si avvicina al 100%
se la positività di oltre 100.000 batteri/mL è accertata su tre urine diverse. Per questi motivi, una corretta esecuzione del
test prevede che si utilizzi preferibilmente l'urina della prima minzione del mattino (dopo almeno 5 ore dall'ultima
minzione), che le urine siano raccolte in un recipiente sterile, e che siano conservate a freddo prima dell'esecuzione
dell'esame, per evitare che durante questa attesa avvenga una moltiplicazione batterica.
In base alle informazioni riportate nel brano, UNA sola delle risposte è ERRATA: quale?
A) Specialmente nei bambini e negli anziani, infezioni urinarie recidivanti giustificano la ricerca di una lesione
congenita od acquisita del rene o delle vie escretrici
B) La frequenza di infezioni urinarie nella donna in età fertile è così comune che non merita tenerne conto
C) Nella pratica clinica, la prescrizione di un conteggio batterico sulle urine non è razionalmente giustificata solo dal
riscontro di sintomi clinici di infezione urinaria (bruciori, stimoli frequenti alla minzione, ecc.)
D) La corretta esecuzione di un conteggio batterico richiede che siano date al paziente precise istruzioni sulle modalità
di raccolta e conservazione del campione da esaminare
E) Ritardare di alcune ore la consegna al laboratorio del campione urinario da esaminare, mantenendolo a temperatura
ambiente, può rendere falsamente positivi i risultati del conteggio batterico
95. Le infezioni urinarie sono molto diffuse: circa 20% delle donne ha, almeno una volta nella vita, sintomi di malattia;
negli USA, le visite mediche collegate alle infezioni urinarie supererebbero annualmente i 5 milioni.
L'infezione può interessare tutto o parte dell'apparato urinario ed essere sintomatica o asintomatica; in quest'ultimo caso
si presenta talora solo con una batteriuria (presenza di batteri nelle urine) che, essendo l'unico segno di anormalità, è
definita come "isolata". Le forme sintomatiche sono molto fastidiose - i disturbi più comuni sono bruciori intensi alla
minzione (emissione delle urine) e frequenti stimoli ad urinare, anche ogni pochi minuti - e talora pericolose; per
contro, le batteriurie isolate (che possono anche essere la conseguenza di un'infezione non correttamente trattata) sono
in genere ben tollerate soggettivamente, pur con il rischio di un aggravamento, con comparsa di una sintomatologia di
varia entità, o della subdola induzione di gravi lesioni del rene e/o delle vie urinarie. Specie nel bambino e nell'anziano,
oltre al significato di malattia, queste infezioni - specialmente se recidivanti - hanno talora anche quello di spia di una
situazione che favorisce l'impianto dei germi nell'apparato urinario. Alcune di queste anormalità (come ad esempio
lesioni ostruttive al deflusso urinario, congenite od acquisite), se non corrette in tempo, sono capaci di causare gravi
danni al rene.
Nel soggetto sano le urine contenute in vescica sono sterili (ciò può essere facilmente dimostrato con un prelievo diretto
delle urine in vescica con un catetere o con una puntura sovrapubica, metodi che peraltro non sono impiegati in routine)
e ritrovarvi dei batteri ha significato di infezione. Nelle urine emesse spontaneamente sono invece presenti normalmente
dei batteri, che provengono dal tratto più distale delle vie urinarie che collega la vescica all'esterno, l'uretra, sulla cui
superficie sono fisiologicamente presenti.
Nello studio delle infezioni urinarie la dimostrazione della presenza dei germi nelle urine, la loro identificazione e la
determinazione della loro sensibilità ad agenti antibatterici è, ovviamente, di fondamentale importanza. Nella pratica
clinica, per superare il problema posto dalla contaminazione che avviene durante la minzione, si ricorre a tecniche di
conteggio batterico, che si basano sul rilievo che in caso di contaminazione durante la minzione si ha una positività a
bassi conteggi (100/mL o più, in genere, comunque, meno di 10.000/mL); quando invece i germi sono già presenti in
vescica (e vi è cioè l'infezione urinaria), in genere essi vanno incontro ad una rapida moltiplicazione che ne aumenta il
numero in maniera esponenziale: se si ha l'avvertenza di seguire il conteggio su urine rimaste per un certo numero di ore
in vescica (in genere: almeno cinque, in caso di infezione, si avranno pertanto conteggi elevati (100.000/mL o più) ed il
test è definito come positivo.
Un conteggio di 100.000 germi/mL nell'85% dei casi significa che vi è un'infezione; la probabilità si avvicina al 100%
se la positività di oltre 100.000 batteri/mL è accertata su tre urine diverse. Per questi motivi, una corretta esecuzione del