La gestione infermieristica dei pazienti con ulcere venose alle ...

• la pregressa legatura venosa /stripping venoso• la pregressa protesi di ginocchio o di anca• l’indice pressorio caviglia braccio (ABPI) di 50% di superficie di ferita coperta da fibrinasono tutti fattori indipendentemente associati al fallimento delle guarigione dell'ulcera entro le 24settimane. Questo gruppo ha sviluppato una regola di predizione da una coorte di 260 pazientitrattati con la compressione convalidato in seguito in una coorte indipendente di 219 pazienti.Questa semplice regola (1 punto se la durata dell'ulcera è maggiore di 6 mesi; 1 punto se l'areadell'ulcera più grande di 5cm quadrati; il risultato di 0 predisse la guarigione mentre un risultato di2 il fallimento) individua le ulcere che guariscono o non guariscono a 24 settimane nel 87% deicasi (Margolis et al, 2000). Un recente lavoro mostrò che vi è una percentuale di variazionenell'area dell'ulcera durante il primo periodo di trattamento in grado di riconoscere la guarigione o ilsuo contrario a 24 settimane. Una ferita in cui l'area aumenta del 3% o più, nelle prime quattrosettimane di trattamento ha un 68% di probabilità di non riuscire a guarire in 24 settimane. Alcontrario, un'ulcera la cui area aumenta meno del 3% nelle prime quattro settimane ha un 75% dipossibilità di guarire (Kantor & Margolis, 2000).Forza dell'evidenza (II)Molti dei fattori elencati furono identificati da studi epidemiologici prospettici di buona qualità.Comunque, non fu trovata nessuna ricerca che esaminò se un approccio strutturato per registrarela storia dell'ulcera possa dar luogo ad una migliorata gestione e influire sugli outcomes deipazienti.Non fu identificata alcuna ricerca economica degna di nota.9La cura dei pazienti con ulcere venose alle gambeRaccomandazioni