La gestione infermieristica dei pazienti con ulcere venose alle ...

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11.0 Trattamento con laser a basso livello11.1 Non ci sono evidenze che iltrattamento con laser a basso livellovelocizzi la guarigione delle ulcereRazionaleFurono identificati due revisioni sistematiche (Flemming & Cullum, 1999, ricerca dati 1999;Schneider & Hailey, 1999 ricerca dati 1999) e due RCTs susseguenti (Lagan et al., 2002; Al di etdi Franek., 2002).La prima revisione identificò quattro RCTs (139 persone) (Flemming & Cullum, 1999). Due RCTscompararono il trattamento laser a basso livello contro il placebo e non si evidenziò alcunadifferenza significativa nelle percentuali di guarigione in 12 settimane (17/44 [39%] vs. 14/44[32%]; RR 1.21, 95% CI 0.73 a 2.03). Un RCT (30 persone) identificato dalla revisione hacomparato il trattamento laser contro trattamento laser più luce infrarossa versus una luce rossanon polarizzata. In questo RCT erano guarite completamente più ulcere dopo trattamento di novemesi nel gruppo trattato con una combinazione di laser ed infrarossi rispetto alla luce rossa (12/15[80%] il vs. 5/15 [33%]; RR 2.4, 95% CI 1.12 a 5.13). Il quarto RCT della revisione comparava illaser e luce ultravioletta e non mise in evidenza significative differenze nella guarigione in quattrosettimane (Flemming & Cullum, 1999). La seconda revisione (cinque RCTs, Schneider & Hailey1999) identificata, non descrive completamente i quattro RCTs identificati dalla prima revisione. Larevisione non comprendeva una meta-analisi. Un supplementare RCT identificato dalla revisione(9 persone, 12 ulcere venose ) ha comparato il trattamento laser a basso livello con un placebo.Venne scoperta una evidenza non significativa in cui la riduzione dell'area dell'ulcera era piùimportante con il laser in 10 settimane (25% di area di ulcere non guarite nelle persone chericevettero il laser contro 85% trattate con placebo) (Schneider & Hailey, 1999). Questo RCT nonvalutò la completa guarigione dell'ulcera. Il primo piccolo RCT susseguente (15 persone) comparòla terapia laser più fototerapia una volta alla settimana per quattro settimane, contro placebo(Lagan et al., 2002). Non furono scoperte significative differenze tra il laser e il placebo nell'areadell'ulcera in 12 settimane. Il secondo piccolo RCT (65 persone) comparò il laser, il laser placeboe nessun trattamento, anche se è poco chiaro poichè nessun trattamento addizionale era statostabilito nella randomizzazione (al di et di Franek., 2002). Non si scoprirono significative differenzetra i trattamenti sull'area di ulcerazione (riduzione in area: 4.25 cm2 (27%) con laser 5.21 cm2(39%) con laser placebo vs. 2.98 cm2 (18%) senza trattamento; p non riportata).Forza dell'evidenza clinica (I)Basato su sette RCTs.Nessuna evidenza economica fu identificata.43La cura dei pazienti con ulcere venose alle gambeRaccomandazioni
12.0 Terapia elettromagnetica nel trattamentodelle ulcere venose.12.1 Non ci sono evidenze che iltrattamento con terapia elettromagneticavelocizzi la guarigione delle ulcerevenose.RazionaleFu ritrovata una revisione sistematica (al di et di Cullum., 2001) (tre RCTs; 94 persone; ricercadati 1999).Due trial compararono l'uso della terapia elettromagnetica come placebo ed uno la comparò altrattamento topico standard. Non furono osservate differenze statisticamente significative nei trialsinclusi, anche se i numeri individuali nei trials possono voler significare che erano inadatti ascoprire la differenza tra le terapie.Forza dell'evidenza clinica (I)Basato su tre RCTs di piccole dimensioni.Nessuna evidenza economica fu identificata.44La cura dei pazienti con ulcere venose alle gambeRaccomandazioni
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