La gestione infermieristica dei pazienti con ulcere venose alle ...

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Forza dell'evidenza clinica ed economica (III)L’ambiente umido aiuta il debridement- nessuna evidenza trovata.Non c'è evidenza dai RCTs tra debridement e l'assenza di debridement che quest’ultimo accelerila guarigione dell'ulcera.Attualmente vi è insufficiente evidenza per raccomandare un agente di debriding rispetto ad unaltro.Gli agenti di debriding chimici sono dannosi alle cellule in vitro, ma il loro effetto sulla guarigionedella ferita in vivo non è noto.Il debridement chimico è dannoso alle cellule, per esempio studi in vitro, Lineaweaver e al (1985).Nessuna evidenza economica fu identificata.31La cura dei pazienti con ulcere venose alle gambeRaccomandazioni
6.0 Medicazioni e agenti topici6.1 Le medicazioni devono esseresemplici, a bassa aderenza, a bassocosto ed accettabili per il paziente.Il più importante aspetto del trattamentodelle ulcere venose non complicate èl'applicazione dell'alta compressioneusando calze o bende. In assenza dievidenza, le medicazioni dovrebberoessere a basso costo e a bassa o nonaderenzaper evitare ogni danno al lettodell'ulcera. Per questa ragione, le garzebagnate che si asciugano non sonoraccomandate. Per i pazienti che nonrichiedono una frequente riapplicazionedella benda, il costo/efficacia dellemedicazioni per le ulcere saràdeterminato dalla capacità di rimaneresu in situ per almeno una settimana.Una revisione sistematica (Bradley et al., 1999; ricerca dati ottobre 1997) identificò 51 trialsrandomizzati di medicazioni ed agenti topici in pazienti con ulcere venose. Concluse che vi eranoinsufficienti evidenze per promuovere l'uso di particolari medicazioni. Fin dal completamento dellarevisione, ulteriori 13 trials sono stati identificati e questi si trovano nel sommario.Forza dell'evidenza (I)64 RCTs comparano differenti medicazioni ed agenti topici.Medicazioni semplici versus medicazioni semplici in presenzadi compressioneDue RCTs identificati esaminano l'uso di tipi diversi di medicazioni semplici in presenza dicompressione (Andersenal et al., 2002; Vin et al., 2002). Nessuno di questi studi identifica alcunadifferenza nella proporzione di pazienti guariti al completamento dello studio, più di un terzo deipazienti in ogni gruppo guarì nonostante il metodo di trattamento.Medicazioni in schiuma, film o alginato (semi-occlusività)contro medicazioni semplici, in presenza di compressioneLa revisione sistematica (Bradley et al., 1999; ricerca dati ottobre 1997) trova cinque RCTs checomparano medicazioni semi-occlusive (schiuma, film, alginati) con semplici medicazioni (cometulle di paraffina o medicazioni viscose a maglia).32La cura dei pazienti con ulcere venose alle gambeRaccomandazioni
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