La gestione infermieristica dei pazienti con ulcere venose alle ...

Base razionale dell’Evidenza EconomicaPoiché non vi sono forti evidenze nei trials a favore di particolari medicazioni o agenti topici, ilcosto/efficacia di una medicazione rispetto ad un'altra è primariamente basato sulla riduzione deitempi infermieristici associato col suo uso in alternativa a medicazioni o agenti topici. Peresempio, il costo/efficacia delle medicazioni idrocolloidiali comparate con garza salina è statoinvestigato in quattro studi di valutazione economica. L'evidenza suggerisce che le medicazioniidrocolloidali sono associate a minor cambi settimanali [range 1.5 a 2.3] rispetto alla garza salina[range 4 a 9.8] riducendo così i costi del trattamento (Ohlsson et al., 1994; Capillas Perez et al.,2000; Meaume et al., 2002; Augustin et al., 1999). Quando compararono le garze con lo iodiopovidone, gli idrocolloidi furono associati a minori cambi settimanali in ulcere con diametro inferiorea 6cm (un cambio per settimana), mentre i pazienti con ulcere più grandi richiedonoapprossimativamente lo stesso numero di cambi di medicazioni per settimana in entrambi i gruppi(approssimativamente 4.2 cambi per settimana) (Smith et al., 1992).In pazienti portatori di ulcere con essudato moderato/abbondante, l'uso di idrocolloidi fu associatoa simile efficacia clinica e costi come l'alginato più cadoxomero di iodio (Hannson, 1998; Hardinget al., 2001; Schulze et al., 2001). Nella comparazione di un idrocolloide con garza impregnata ecute umana ricostruita, gli idrocolloidi erano economicamente dominanti, e.s. furono associati acosti più bassi e più alti numeri di ulcere guarite (Kerstein & Gahtan, 2000).Forza dell'evidenza economica (II)L'evidenza per questa raccomandazione è ricavata da nove studi: cinque valutazioni economicheparziali e quattro piene, riportando l'efficacia clinica e costo/efficacia di diverse medicazionidisponibili nel trattamento delle ulcere venose. Sette studi furono ricavati da trials e due damodelli basati su valutazioni economiche.35La cura dei pazienti con ulcere venose alle gambeRaccomandazioni