La gestione infermieristica dei pazienti con ulcere venose alle ...

8.0 Skin graft (innesto cutaneo) e skinreplacement (sostituti cutanei)8.1 Vi sono insufficienti evidenze che gliinnesti cutanei (alloinnesti o autoinnesti)o i sostituti cutanei (cute artificiale)aumentino la guarigione delle ulcerevenose della gamba.RazionaleUna revisione sistematica (Jones & Nelson, 2000; ricerca dati 1999) identificò sei RCTs(coinvolgendo 197 persone) che esaminarono gli effetti degli innesti cutanei (autoinnesti oalloinestii) per ulcere venose della gamba. In cinque del RCTs, le persone ricevettero anche ilbendaggio compressivo; due RCTs (98 persone) valutarono la grandezza degli autoinnesti, ed unRCT (sette persone, 13 ulcere) comparò la cute ingenierizzata (pelle artificiale) con la grandezzadegli innesti. I risultati di questi studi fornirono informazioni insufficienti per determinare se l'innestocutaneo aumenta la guarigione delle ulcere venose (Jones & Nelson, 2000). Un seguente RCT(Krishnamoorthy et al., 2003) comparò la sicurezza e l'efficacia di una serie di innesti cutanei,usati in presenza di bendaggio compressivo, con terapia compressiva da sola in 53 partecipanti.Questo studio evidenziò che alla 12 settimana, la guarigione completa dell'ulcera fu realizzata nel15% di quelli che ricevettero solo la compressione, il 7% di coloro che utilizzarono una solaapplicazione di Dermagraft e il 38% in coloro che utilizzarono multiple applicazioni di Dermagraft.Questa differenza non è statisticamente significativa.Forza dell'evidenza clinica (II)Sette piccoli RCTs; evidenza inconcludente.Nessuna evidenza economica fu identificata.39La cura dei pazienti con ulcere venose alle gambeRaccomandazioni