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Ablazione laser percutanea dei nodulibenigni della tiroideUNA TECNICA LASER ALTERNATIVA PER RIDURRE IL VOLUME DEL NODULOCON CITOLOGIA BENIGNAdi G. Formoso, D. Cosi, G. Greco, R. Negro, M. Nuzzo, S. Scarcella *la parola ai colleghiLa patologia nodulare della tiroide è molto frequentee rappresenta un quadro clinico importante checoinvolge non solo l’endocrinologo ma anche il chirurgo,il medico nucleare e il medico di medicinagenerale.Studi epidemiologici condotti sulla popolazionegenerale in aree con normale apporto iodico hannodocumentato, attraverso la palpazione, una prevalenzadi noduli tiroidei nel 6,4% delle donne e dell’1,5% degliuomini (1). Lo sviluppo e la diffusione dell’esameecografico ha consentito di rilevare la presenza dinoduli non clinicamente rilevabili in una percentualesuperiore al 50% nelle donne al di sopra dei 60 anni;questo dato è peraltro confermato da casisticheautoptiche dalle quali si evince che l’incidenza deinoduli si attesta attorno al 50% (2).La maggior parte dei noduli tiroidei sono benigni,seppur con grande differenza tra casistiche clinichee chirurgiche, nelle casistiche cliniche circa il 4% deinoduli sono di natura maligna. Pertanto, il trattamentochirurgico di tutti i noduli tiroidei, senza alcuna selezione,porterebbe ad operare un numero enorme di pazienticon un costo umano e finanziario non sostenibile. Daquesti dati risulta dunque evidente come sia necessariolimitare gli interventi attraverso una rigorosa selezione.Gli strumenti attualmente in uso ed unanimementeaccettati dalla comunità scientifica sono rappresentatiGli strumenti attualmente in usoed unanimemente accettatidalla comunità scientifica sonorappresentati dall’esame ecograficodel nodulo e dall’esame citologicomediante ago aspiratodall’esame ecografico del nodulo e dall’esame citologicomediante ago aspirato.L’esame ecografico del nodulo fornisce infatti utilielementi diagnostici derivanti dalla valutazionedell’ecogenicità del nodulo stesso, caratteristichedei margini, presenza di microcalcificazioni, tipo divascolarizzazione, eventuale infiltrazione della capsulatiroidea (3). L’esame citologico mediante agoaspirazionesotto guida ecografia rappresenta attualmenteil gold standard nella diagnostica del nodulo tiroideo.La sensibilità della diagnostica citologica è infatti pariall’83%, la specificità al 92%, e l’accuratezza diagnosticaal 95%; il suo valore predittivo è elevato confalsi negativi dell’1-3% mentre i falsi positivi sonocompresi tra il 4 e 7% (4).Dai dati citati, la maggior parte dei pazienti è dunque26