Il caso - Ordinemedicilecce.it

assistenziale di interesse;2) identificazione di una Lg già esistente e valutazionecritica della stessa;3) costituzione di un gruppo multidisciplinare emultiprofessionale per la “traduzione” della Lg inPercorso Assistenziale locale (adattamento al contestolocale);4) adozione di una strategia di implementazionedella Lg;5) valutazione di impatto della Lg (misurazione dellemodificazioni dei comportamenti professionali dopol’introduzione della Lg).E’ utile ricordare come solo il 28% della variabilitànel comportamento è spiegata dalla decisione ointenzione del singolo di adottare un dato comportamento.Ciò significa che le barriere poste dall’organizzazionee dalla gestione dei servizi rimangono un elementocruciale per spiegare il cambiamento o il mancatocambiamento della pratica clinica.In definitiva, il contesto organizzativo nel qualevengono realizzati gli interventi condiziona l’efficaciaa tal punto da suggerire l’analisi e la valutazione piùche degli stessi interventi, di chi li realizza e di comevengono messi in atto (rapporto Epoc, 2004). Manca,quindi, un assunto teorico su fattori di ostacolo e sufattori facilitanti il cambiamento (organizzativo) e supossibili meccanismi causali che determinano la sceltadegli interventi (Grimshaw e al. 2004).Veniamo ora all’Audit clinico (“questo sconosciuto!”).L’Audit clinico “è un processo con cui medici,infermieri e altri professionisti sanitari effettuano unarevisione regolare e sistematica della propria praticaclinica e, dove necessario, la modificano” (PrimaryHealth Care Clinical Audit Working Group, 1995).È uno strumento per verificare la qualitàdell’assistenza, in particolare l’appropriatezza professionale,e costituisce un processo clinico-sistematicocondotto tra pari, senza alcuna finalità ispettiva o dicontrollo (Gimbe 2009 modificata).La struttura e le fasi dell’Audit clinico sono stati bendefiniti nel “Framework Gimbe” (Fig.9), mentre il “ciclodell’Audit clinico” (Fig.10) rappresenta un vero e proprio“generatore di conoscenza”, di energia per il cambiamentoda immettere e far circolare nell’organizzazioneknolewdge-based orientata al miglioramento continuodella qualità assistenziale.* direttore medico presidio ospedalierodi Copertino-Nardò** dirigente medico azienda ospedalieraCardinale Panico di Tricase° dirigente medico presidio ospedalierodi Copertino-Nardò°° coordinatore informatori sanitari presidio ospedaliero.di Copertino-Nardò51