Il caso - Ordinemedicilecce.it

la parola ai colleghiIl risultato della Pla è rappresentatoda una progressiva riduzionedel volume del nodulo trattato,che si attesta in media attornoal 50% del volume iniziale,con conseguente beneficio sul pianodella compressione loco-regionalee/o dell’inestetismo del colloDopo quattro-cinque ore il paziente può tornare alproprio domicilio, previo controllo ecografico.Nelle ore successive e poi per sette-dieci giorni ilnodulo può essere lievemente dolente o aumentaredi volume a causa dell’edema dell’infiammazione deltessuto ghiandolare trattato.Altri rari effetti collaterali possono essere rappresentatida ematoma tiroideo sottocapsulare, ecchimosi,ustione cutanea puntiforme, fascite del collo, e disfoniatransitoria da insulto termico a carico del nervo laringeoricorrente.Il risultato della Pla è rappresentato da una progressivariduzione del volume del nodulo trattato, che siattesta in media attorno al 50% del volume iniziale,con conseguente beneficio sul piano della compressioneloco-regionale e/o dell’inestetismo del collo. Lariduzione massima del volume si ottiene in circa seimesi e si mantiene stabile per almeno tre anni. Riguardoalla stabilità del risultato finale, deve infatti esserericordato che la Pla è una tecnica abbastanza recentee che non esistono studi di follow-up superiori ai treanni.In diversi studi clinici e in due trial clinici randomizzati,la Pla ha dimostrato una buona efficacia nella riduzionedei noduli tiroidei, scinigraficamente freddi (8, 9). Taletecnica è stata inoltre applicata nei noduli iperfunzionanatiinducendo una riduzione di volume di circa il50% e una frequenza variabile nella normalizzazionedel Tsh. È stata inoltre testata nel trattamento palliativodelle lesioni metastatiche del carcinoma tiroideo scarsamentedifferenziato (10).ConclusioniL’Ablazione laser percutanea (Pla) è indicata nellariduzione dei noduli “freddi” e benigni della tiroide, consintomi compressivi o ad elevato rischio chirurgico. Iltrattamento dovrebbe essere eseguito da personalemedico ben addestrato e solo dopo attenta valutazionecitologica. La Pla non sembra essere particolarmenteefficace a lungo temine nel trattamento dei noduli caldiiperfunzionanti e non rappresenta una alternativa allaterapia radiometabolica, alla radioterapia o alla chemioterapianel trattamento delle metastasi locali o adistanza.28