2016_06_Profilo_Salute

to degli attacchi, l’indicazione
primaria è di far fronte ad una
richiesta di rapidità d’azione per
crisi, che si presentano, a volte,
così intense da rendere il paziente
invalidato sulla propria attività
di casa e di lavoro.
I farmaci più comunemente utilizzati
sono gli Analgesici non
steroidei (FANS), in particolare i
prodotti derivati dall’acido acetil
– salicilico oppure derivati del
paracetamolo, dell’ibuprofene,
del ketoprofene o i derivati indolici
come l’indometacina. Questi
farmaci costituiscono ancora una
classe di prima scelta per gli attacchi
di intensità lieve – moderata.
I Triptani, agonisti dei recettori
per la serotonina, rappresentano
la principale classe di farmaci
specifici per l’emicrania in grado
di interferire con i meccanismi fisiopatogenetici
dell’attacco. Sono
anche caratterizzati dal più favorevole
profilo rischio/beneficio
tra i farmaci
sintomatici disponibili.
Il trattamento di
profilassi dell’emicrania
deve
essere iniziato nei
pazienti con almeno
quattro giorni
di emicrania/mese. è fondamentale
che si instauri un
rapporto empatico tra medico
e paziente, in quanto è certo che
un risultato positivo non è sempre
raggiungibile con il primo
approccio terapeutico e, comunque,
è necessario un follow-up
regolare e continuato per
mesi, utilizzando un “diario
delle cefalee” come elemento
in grado di orientare
sta guadagnando
sempre più consensI
la terapia nutrizionale
sull’efficacia di un trattamento
posto in atto.
Una volta eliminati i fattori di
rischio legati ad uno stile di vita
non corretto (ad es: fumo, alcool,
alimenti) o a farmaci (ad es: contraccettivi),
le categorie di farmaci
a disposizione del medico per la
profilassi sono: Antiserotoninici,
Inibitori del reupatake della serotonina,
Neuromodulatori, Betabloccanti,
Calcio antagonisti.
Da qualche anno è possibile utilizzare
la Tossina botulinica di
tipo A nella profilassi dell’emicrania
cronica.
è evidente che tutti i farmaci di
profilassi vanno prescritti dallo
specialista neurologo delle cefalee,
che deve informare in maniera
completa il paziente riguardo
anche agli eventuali effetti collaterali
e chiedere la collaborazione
del paziente, che, a sua volta,
attraverso il diario delle cefalee,
potrà relazionare sull’andamento
nei mesi della cura, in modo
che si possa da parte del curante
monitorizzare la terapia sul singolo
soggetto.
Si deve considerare che, accanto
alla terapia con farmaci, sta
guadagnando sempre più consensi,
per la dimostrata efficacia
e l’assenza di effetti collaterali, la
terapia nutrizionale, in particolare
studi clinici hanno dimostrato
l’efficacia dell’uso della Ginkolide
B associato a coenzima Q10
e Riboflanina o Tenacetum Partenyum
associato a Magnesio e
Riboflavina, nel trattamento sia
per l’emicrania senza aura che
con aura frequente.
Va anche segnalato che
la Neurostimolazione
cutanea non dolorosa
del nervo sovraorbitario
e la stimolazione vagale
transcutanea sono entrate nella
terapia dell’emicrania in
particolare per la profilassi
dell’emicrania senza aura e
nell’emicrania cronica, che
non risponde a precedenti
trattamenti farmacologici di profilassi
con abuso di analgesici. La
neurostimolazione può abbinarsi
anche ad una terapia farmacologica
classica.
Va, inoltre, valorizzata la componente
caratteriale del singolo
paziente per valutare la possibilità
di integrare il trattamento farmacologico
con un trattamento
di tipo psicoterapeutico cognitivo
comportamentale.
FOCUS
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