INTERUNIVERSITAIRE MANAMA-OPLEIDING ...

7 Bespreking en discussie
7.1 Inleiding en situering
De opvolging van de pubertaire ontwikkeling van adolescenten behoort tot de verplichte
begeleiding door de CLB. In het Besluit van de Vlaamse regering tot bepaling van sommige
opdrachten van de centra voor leerlingenbegeleiding, van 17 maart 2000 dat verschenen is
in het Belgisch Staatsblad van 17 mei 2000, staat vermeld dat het centrum verplicht een
algemeen consult moet uitvoeren bij onder andere leerlingen uit volgende leerjaren: het
eerste jaar secundair onderwijs of, voor het buitengewoon onderwijs het kalenderjaar waarin
de leerling 13 jaar wordt; het derde jaar secundair onderwijs of, voor het buitengewoon
onderwijs het kalenderjaar waarin de leerling 15 jaar wordt en het eerste jaar deeltijds
beroepssecundair onderwijs, erkende vorming of het schooljaar waarin dit wordt aangevat. In
het Besluit staat ook omschreven welke elementen het medisch onderzoek tijdens een
algemeen consult moet omvatten. Het nakijken van de genitaliën en de puberale
ontwikkeling behoren hiertoe.
De Standaard ‘Groei en Pubertaire Ontwikkeling', ontwikkeld door de Vlaamse
Wetenschappelijke Vereniging voor Jeugdgezondheidszorg, geeft richtlijnen omtrent de
opvolging van de pubertaire ontwikkeling. De concrete praktische uitvoering van het
algemeen medisch consult wordt overgelaten aan de CLB zelf. Uit de gesprekken blijkt dat
deze praktische uitvoering niet overal op dezelfde manier gebeurt. De bevraagde jongeren
zijn wel steeds tevreden over de wijze waarop zij onderzocht werden.
Hoe de opvolging van de ontwikkeling van de puberteit en het nazicht van de genitaliën
concreet gebeurt in andere landen is moeilijk terug te vinden in de literatuur. In Nederland
wordt gewerkt met het Protocol ten behoeve van de lengtegroei en puberteitsontwikkeling.
(8) Hierin staat dat de aanbevolen meetmomenten zijn op de schoolleeftijd: 6, 8, 11 en 13
jaar. Het protocol vermeldt tevens dat zichtbare geslachtskenmerken worden ingedeeld
volgens de Tanner stadia en het testisvolume kan gemeten worden met een orchidometer.
Ook criteria voor verwijzing zijn vastgelegd. Voor het Verenigd Koninkrijk (VK) en de VS zijn
de richtlijnen veel algemener. In het VK bestaat een nationaal programma voor de opvolging
van de gezondheid van kinderen (Child Health Surveillance). Zij beschrijven echter enkel dat
er op bepaalde leeftijden (7-8 jaar, 11-12 jaar en 14-15 jaar) een algemeen
gezondheidsnazicht dient te gebeuren zonder in detail te treden. Naar gezondheidspromotie
toe wordt zelfonderzoek van de testes aangeraden op 14-15 jaar. (9) In de VS wordt een
43