Zorggids Limburg 2018-2019

REDACTIONEEL
TEGEMOETKOMING
Hebt u een rolstoel nodig? Als
bepaalde voorwaarden vervuld
zijn, dan komt uw ziekenfonds
tegemoet in de prijs van een aantal
types. Dat geldt ook voor een
aantal andere mobiliteitshulpmiddelen.
Als u recht hebt op tegemoetkoming,
volg dan zeker de
aanvraagprocedure. Voor welke
rolstoelen en andere mobiliteitshulpmiddelen
is er tegemoetkoming?
Uw ziekenfonds komt
tegemoet in verschillende types
van rolstoelen en andere mobiliteitshulpmiddelen
(scooters,
loophulpmiddelen, orthopedische
driewielers, sta-systemen). Uw
leeftijd bepaalt welke types dat
zijn.
Wat zijn de voorwaarden voor
tegemoetkoming ?
Uw ziekenfonds komt pas tegemoet
als de volgende 2 algemene
voorwaarden vervuld zijn. De
rolstoel of het andere mobiliteitshulpmiddel
staat op onze ‘lijst van
vergoeding aangenomen mobiliteitshulpmiddelen’.
• Een erkende bandagist heeft
de rolstoel of het andere mobiliteitshulpmiddel
afgeleverd.
• als u voldoet aan de specifieke
voorwaarden die voor een
bepaald type rolstoel of ander
mobiliteitshulpmiddel vastgelegd
zijn. Uw arts kan u hierover
meer informatie geven.
Hoe verloopt de aanvraagprocedure?
De aanvraagprocedure bestaat
uit de volgende 7 stappen:
U raadpleegt uw arts. Uw arts
geeft u een medisch voorschrift
voor een rolstoel of ander mobiliteitshulpmiddel.
U neemt contact
op met een erkende bandagist
en geeft hem/haar: het medisch
voorschrift van uw arts en indien
nodig: het multidisciplinair
functioneringsrapport. Sommige
rolstoelen/andere mobiliteitshulpmiddelen
vereisen dat een
multidisciplinair team uw functioneren
beschrijft op verschillende
niveaus in uw omgeving. Uw arts
of bandagist kan u hierover meer
informatie geven.
De erkende bandagist stelt u
een bepaald type rolstoel of ander
mobiliteitshulpmiddel voor.
Hij doet dat op basis van uw behoeften
en de technische mogelijkheden
die er zijn. Hij stuurt de
volgende documenten naar uw
ziekenfonds:
• een motiveringsrapport.
• een aanvraag tot verzekeringstegemoetkoming.
Belangrijk: zelf stuurt u dus geen
documenten naar uw ziekenfonds.
De adviserend geneesheer van
uw ziekenfonds onderzoekt uw
aanvraag en neemt een beslissing.
Dit zijn de mogelijkheden:
• Hij kan uw aanvraag goedkeuren.
• Hij kan uw aanvraag weigeren.
• Hij kan bijkomende informatie
vragen.
• Hij kan u vragen om u medisch
te laten onderzoeken.
Het ziekenfonds deelt de beslissing
mee aan u en aan uw bandagist.
Enkel bij goedkeuring: de erkende
bandagist levert u de rolstoel of
het ander mobiliteitshulpmiddel
af. Opmerking: Voor een loophulpmiddel
geldt er geen aanvraagprocedure,
dus is er ook
geen akkoord vereist van de adviserend
geneesheer. Er is tegemoetkoming
van een loophulpmiddel
als de erkende bandagist
een medisch voorschrift en een
getuigschrift voor aflevering indient
bij uw ziekenfonds.
Wat moet u zelf bekostigen?
Dat het ziekenfonds tegemoet
komt in de prijs van uw rolstoel
of ander mobiliteitshulpmiddel
betekent niet altijd dat u niets uit
eigen zak hoeft te betalen! Voor
bepaalde types van rolstoelen en
andere mobiliteitshulpmiddelen
is de tegemoetkoming immers
gelijk aan een deel van de totale
prijs. Het resterende deel van de
prijs moet u dan zelf bekostigen.
Details over de prijzen, de tegemoetkomingen
en de bedragen
die u zelf moet bekostigen staan
in onze ‘lijst van voor vergoeding
aangenomen mobiliteitshulpmiddelen’.
Als u hierover specifieke
vragen heeft, dan kunt u altijd uw
ziekenfonds of bandagist contacteren.
Opmerking: Wenst u dat uw rolstoel
of ander mobiliteitshulpmiddel
al wordt afgeleverd vóór de
beslissing van de adviserend geneesheer?
Dan loopt u het risico
bij een weigering dat u geen tegemoetkoming
krijgt van de rolstoel
of het ander mobiliteitshulpmiddel
dat u hebt aangekocht.
ZORGGIDS LIMBURG | 113