Gestão Hospitalar N.º 12 2018

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Telesaúde – Experiência dos Açores ANA RAQUEL SANTOS Coordenadora do Gabinete de Gestão de Prestações em Saúde e Contratualização da Saudaçor, S.A. LUÍSA SOUSA MELO ALVES Presidente do Conselho de Administração da Saudaçor, S.A. Agradecimentos A realização dos projetos apresentados não teria sido possível sem a inestimável colaboração do Dr. Rui Suzano, Diretor Clínico do Hospital da Horta, da Dra. Lurdes Dias, Diretora do Serviço de Nefrologia do Hospital de Santo Espírito da ilha Terceira e do Enfermeiro Pedro Rosa, Especialista em Enfermagem de Reabilitação do Hospital Divino Espírito Santo e do Dr. Miguel Correia, Médico Dermatologista. 1. Breve Caracterização do Serviço Regional de Saúde dos Açores Região Autónoma dos Açores (RAA) é um arquipélago transcontinental e um território autónomo da A República Portuguesa, constituído por nove ilhas dispersas na zona leste do Atlântico Norte, distando aproximadamente 1 500 km da costa ocidental da Europa e 3 900 km da América do Norte. Atendendo às caraterísticas deste arquipélago, marcado pela dispersão e fragmentação territorial, as estruturas prestadoras de Cuidados de Saúde encontram-se, necessariamente, distribuídas pelas 9 ilhas de forma a garantir que a prestação global de cuidados de saúde abranja a universalidade da população. A nível da oferta de Cuidados de Saúde Primários, cumpre assinalar que a RAA possui um total de 9 Unidades de Saúde de Ilha, uma por cada ilha, com um total de 17 Centros de Saúde (vide imagem n.º 1). Neste contexto, os Cuidados de Saúde Primários desempenham um papel fundamental no acesso a cuidados de saúde, especialmente nas ilhas sem hospital, quer pela sua proximidade junto das populações locais, quer pela gama de cuidados que asseguram, designadamente meios complementares de diagnóstico e tratamento, serviço de internamento, serviço de atendimento permanente e consultas de especialidade. Acresce registar que todas as Unidades de Saúde de Ilha dispõem de nutricionista, psicólogo, dentista, e fisioterapeuta, reforçando a capacidade de resposta para as necessidades locais. 1 Centro de Saúde: Vila do Corvo 1 Centro de Saúde: Santa Cruz da Graciosa 1 Centro de Saúde: Santa Cruz das Flores Corvo Flores Graciosa 2 Centros de Saúde: Calheta Velas Terceira 2 Centros de Saúde: Angra do Heroísmo Praia da Vitoria Faial São Jorge 1 Centro de Saúde: Horta Pico 3 Centros de Saúde: Madalena Lajes do Pico São Roque do Pico São Miguel 5 Centros de Saúde: Nordeste Ponta Delgada Povoação Ribeira Grande Vila Franca do Campo 1 Centro de Saúde: Vila do Porto Imagem n.º 1 Unidades de Saúde de Ilha do Serviço Regional de Saúde dos Açores. Santa Maria 12
Em relação aos Cuidados Hospitalares, a RAA é apoiada por três hospitais que estão localizados em três ilhas, a saber: > Hospital do Divino Espírito Santo, E.P.E., na ilha de São Miguel; > Hospital do Santo Espírito da Ilha Terceira, E.P.E., na ilha Terceira; > Hospital da Horta, E.P.E., na ilha do Faial. De acordo com os dados mais recentes do Instituto Nacional de Estatística, respeitantes à população residente nos Açores, os referidos serviços de saúde abarcam um total de 246 772 habitantes. Contudo importa notar que existe uma distribuição muito diferenciada, em termos geográficos, pelas 9 ilhas, justificada pelas especificidades territorial, histórica e socioeconómica (vide quadro n.º 1). Concretamente, a ilha de São Miguel assume o papel preponderante com 55,86% da população Açoriana, seguida pela ilha Terceira com 22,87%, ao passo que a ilha do Faial ronda os 6,08%. Por sua vez as restantes ilhas (6) representam cerca de 15% da demografia Açoriana, todas elas com cifras de expressão mais reduzida: Pico – 5,73%; São Jorge – 3,72%; Santa Maria – 2,25%; Graciosa – 1,78%;Flores – 1,54% e Corvo – 0,17%. Local de População % residência residente Região Autónoma dos Açores 246 772 100% Santa Maria 5 552 2,25% São Miguel 137 856 55,86% Terceira 56 437 22,87% Graciosa 4 391 1,78% São Jorge 9 171 3,72% Pico 14 148 5,73% Faial 14 994 6,08% Flores 3 793 1,54% Corvo 430 0,17% Fonte: INE, 2018 Quadro n.º 1 População Residente nos Açores No que concerne aos recursos humanos ao nível da saúde os Açores apresentam o mais baixo rácio de médicos por 1000 habitantes (3,1), inferior ao registado na Região Autónoma da Madeira (3,8) e no Continente (4,9). Por fim, e certamente não menos relevante, cumpre assinalar a mudança dos tempos e o seu impacto para a saúde em geral. Na verdade, o nosso tempo atual carateriza-se por uma vertiginosa evolução digital que modificou por completo a orgânica e funcionamento das relações humanas, onde os sistemas de informação e os meios tecnológicos são perspetivados como instrumentos auxiliares, cada vez mais importantes na conceção e prestação de serviços. Em passos largos e alucinantes adensa-se o eWorld: o planeta está eletrónica e informaticamente conectado. A mobilidade pessoal é cada vez mais sintetizada e simplificada através de uma mobilidade digital com as vantagens que a reprodução de som e imagem permitem em tempo real sem perdas de eficiência ou de tempo. Como deixamos subentendido, o setor da saúde não pode fugir a esta realidade, mais ainda porque esta aceitação e crescente expansão do e-world estão evidenciadas nas expetativas e exigências dos utilizadores (e financiadores), que partem do pressuposto que sistemas e tecnologias de informação são encarados pelo Estado, e pelos serviços públicos em particular, como ferramentas auxiliares da prestação de cuidados. 2. Porquê a Telesaúde 1 na RAA. Tendo em consideração as razões e os fatores acabados de mencionar, podemos pois inferir com alguma propriedade que a Telesaúde é uma necessidade e simultaneamente uma evidência que a RAA não pode precludir. Com efeito, a ultraperiferia geográfica, a disparidade territorial e demográfica, os elevados custos de mobilidade para o erário público e os ocasionais constrangimentos climatéricos constituem fatores que mais do que justificam a pertinência e oportunidade da Telesaúde enquanto instrumento promotor da interação entre utentes e prestadores. Neste enquadramento, a Telesaúde pode e deve ser assumida como um caminho essencial na procura de novas soluções organizacionais que promovam acessibilidade, integração, efetividade e eficiência da prestação de cuidados de saúde. 2.1. Objetivos A aposta na disponibilização de ferramentas de Telesaúde visa as seguintes finalidades: > Promover a equidade pela melhoria dos tempos de resposta e redução das listas de espera; > Contribuir para a eficiência e sustentabilidade do Serviço Regional de Saúde na afetação de recursos económico-financeiros (e.g. a redução de deslocações, a eliminação de atos duplicados, o diagnóstico precoce); > Exponenciar a acessibilidade a consultas de especialidade hospitalar; 1 No presente artigo segue-se a noção de Telesaúde defendida pelo Center of Connected Health Policy (CCHP), que passamos a citar “uma ampla variedade de tecnologias para fornecer serviços médicos, de saúde e de educação digitais. Telesaúde não é um serviço específico, mas uma coleção de meios para melhorar a prestação de cuidados e a educação”. Acrescenta ainda o CCHP que a Telemedicina “é frequentemente usada quando se pretende referir ao diagnóstico clínico tradicional e monitorização fornecido pela tecnologia. No entanto, o termo “Telesaúde” é agora mais comumente usado, pois descreve uma ampla gama de cuidados, de educação prestados por médicos e outros profissionais.” (http://www.cchpca.org/ what-is-telehealth). 13
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