Gestão Hospitalar N.º 12 2018

Angustiamo-nos diariamente com realidades sociológicas
cada vez mais dramáticas, como idosos que ficam dependentes
e não têm família, idosos maltratados em casa ou em lares, pais abandonados
pelos filhos, pensões miseráveis que sustentam famílias, casas para
onde não temos coragem de reenviar os nossos doentes, famílias
que acham que o Estado tem a obrigação de resolver todos os problemas.
numa residência assistida. Ao mesmo tempo foi feito um
pedido a título excepcional à Misericórdia de Lisboa, que o
recusou por ser doente fora da área. Até ao momento sem
resposta. Foi referenciado a um Centro de Apoio Social mas
foi recusado. Está internado há mais de um ano no serviço
de Medicina de um hospital central.
Dona Lurdes, de 81 anos, autónoma, orientada, com
dois filhos, vivendo com um deles. Os filhos e a doente recusaram
simplesmente sair do hospital depois da alta ou
referenciação a rede. Os filhos continuavam a receber a
reforma dela de 400 euros. Ambos profissionalmente ativos.
Ficou 1 ano no hospital até que acabou por sair para
casa ficando com o apoio de um centro de dia.
Estes são exemplos dos problemas com que nos defrontamos
no nosso quotidiano, nos serviços de Medicina, nós
e as assistentes sociais que integram as nossas equipas.
Uma realidade sociológica
em rápida mudança
Pertenço a uma geração que assistiu e protagonizou
as mais vertiginosas e extraordinárias mudanças
de toda a história da humanidade, das quais fomos,
ao mesmo tempo, agentes e vítimas no plano político e
tecnológico, basta lembrar que o primeiro computador
pessoal foi introduzido pela IBM em 1981, e o telemóvel
em 1992. Ao mesmo tempo temos a triste consciência de
deixar o mundo pior do que o recebemos dos nossos pais:
mais inseguro, mais degradado, mais insustentável.
Também ao nível sociológico as mudanças são impressivas.
Eu vivo nos hospitais há quase 40 anos. Nestes 40
anos assistimos à evolução de uma família trigeracional
para uma família bigeracional e agora, quando as pessoas
divorciadas superam as casadas, para uma família diluída,
múltipla e diversa. Nestes 40 anos assistimos à completa
emancipação da mulher e a uma mudança radical na relação
homem-mulher, assim como a uma mudança na relação
pais-filhos. A esperança de vida passou de 70,5 anos
para 81,2 anos e o envelhecimento inverteu a pirâmide
etária 1 . Há 40 anos tínhamos cerca de um milhão de idosos,
atualmente temos já mais de dois milhões mas as projeções
demográficas apontam para que Portugal tenha,
em 2050, uma percentagem de idosos superior a 35%,
tornando-se o terceiro país da OCDE com mais idosos, depois
do Japão e Espanha 2 . Há 17 anos tínhamos 100 idosos
para 100 jovens, atualmente temos cerca de 150 e dentro
de 30 anos teremos 300 idosos para cada 100 jovens 3 . Em
2011 tínhamos 400 mil idosos a viver sozinhos e 800 mil
a viver na companhia de outros idosos, em 2016 calcula-
-se que esse número terá triplicado. O número de anos de
vida saudável depois dos 65 é de 6,2 anos, inferior à média
da OCDE que é de 9,4 anos e muito inferior à Suécia, onde
os idosos podem contar ainda com 16,3 anos de vida saudável.
A percentagem da população idosa com algum tipo
de incapacidade é de 45,5%, muito superior aos 32,7% de
média nos países da OCDE.
O medo da morte e a mitificação da Medicina, entre outros
fatores, induziu a hospitalização da morte. Há 40 anos
morriam 3 pessoas em cada 10 no hospital, atualmente
esse número duplicou e morrem 6 em cada 10 4 .
A situação atual
Os nossos hospitais foram invadidos por uma população
predominantemente idosa, muitos com
algum grau de incapacidade, e com multimorbilidades. O
impacto desta mudança já foi apelidado de silver tsunami.
A idade média dos doentes internados nos serviços
5