Gestão Hospitalar N.º 12 2018

De acordo com as respostas obtidas, os utilizadores internos mais comuns da informação produzida pela contabilidade
analítica são o Conselho de Administração (mencionado por 87% dos casos), seguindo-se os Departamentos e serviços
(79%) e a Gestão Intermédia (74%).
De facto, é notória a assimetria da aplicação e utilização da contabilidade analítica entre os hospitais integrados na rede
SNS, o que impossibilita a uniformização dos próprios sistemas de informação12, tal como é referido por Tompkins, Altman
e Eliat (2006) e confirmado pelo presente estudo, que constata a inexistência de um sistema de informação centralizado
e comum entre os hospitais.
No entanto, perante a possibilidade de otimização do atual sistema de contabilidade analítica dos hospitais, 77% dos
respondentes indicam que adotariam o método direto (apuramento de custos por doente), ou melhorariam a sua utilização,
sendo a maior percentagem de adoção declarada por hospitais onde o sistema está parcialmente implementado.
Método Direto (apuramento de custos por doente)
Job Order Costing
Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC)
Activity-Based Costing (ABC)
Método de Custeio Variável
Método por Absorção ou por Secções
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
90% 100%
discordo totalmente discordo nem concordo nem discordo concordo concordo totalmente
Gráfico 3 Grau de concordância quanto à melhoria ou adoção de um novo método de custeio.
O método direto, embora mais complexo, é o mais preciso
em organizações hospitalares, daí a sua importância
ser frequentemente salientada por muitos autores: Kaplan
e Porter (2011) defendem que a medição precisa de custos
e resultados é a alavanca mais poderosa que existe para
transformar a economia dos cuidados de saúde. Também
Popesko (2013) afirma que um dos fatores-chave na gestão
de uma organização é a sua capacidade em obter uma
estimativa precisa do custo dos produtos13.
Neste sentido, o apuramento preciso dos custos ao
doente é fundamental para melhorar a eficiência e a
transparência das organizações hospitalares14, sobretudo
quando as pressões que mais se fazem sentir são de redução
de custos e de eliminação de desperdícios15.
A falta de precisão e fiabilidade resultante da utilização
generalizada de métodos de custeio tradicionais, aliada à
dificuldade de utilização regular e em exclusivo da informação
gerada no apoio à tomada de decisão, contribui
ainda mais para a secundarização da contabilidade analítica
no seio das organizações hospitalares, pois esta ainda
apresenta poucas condições de fornecer informação de
custos útil à gestão hospitalar16.
Por outro lado, e tendo em consideração os resultados
do presente inquérito, as atividades de benchmarking que
se pretendam efetuar deverão ser prudentes, uma vez que
a recolha de informação de custos terá como base critérios,
unidades de medida, objetos de custeio e periodicidades de
cálculo díspares entre organizações hospitalares.
A evidência recolhida permite concluir que, em Portugal,
apesar da tentativa de uniformização preconizada
com a implementação pelo PCAH, os hospitais públicos
divergem quanto à utilização da contabilidade analítica e
sobretudo não apresentam uma produção de informação
de custos analíticos que suporte as decisões tomadas.
As implicações dos resultados obtidos podem sentir-
-se a um nível local e a um nível central. Recomenda-se
a sensibilização da gestão de topo, o reforço, ou criação
de um núcleo exclusivamente afeto à gestão de custos e
a formação técnica dos utilizadores internos.
A um nível central, a recomendação de métodos e de
critérios validados de imputação de custos é fundamental.
Isto porque a contabilidade analítica apenas será plenamente
utilizada se houver uma estratégia concertada
quanto ao respetivo processo de execução, que implique
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