Revista Newslab Edição 160

Autoras:
* Gabriela Schiling Alves1,2; * Andressa Bernardi1,3; * Fabiana Tais de Souza Hack1,4
ARTIGO 02
A sífilis secundária é caracterizada pelo
desaparecimento do cancro, marcado por
um curto período de latência que pode
durar cerca de seis semanas, e o acometimento
sistêmico do organismo. Dentre as
manifestações cutâneas que podem ocorrer
durante esta fase estão a roséola sifilítica,
adenopatia generalizada, artralgia, papulas
cutâneas palmares e plantares, alopecia e
condiloma plano. Os sintomas sistêmicos
costumam ser genéricos como mal-estar,
náuseas, vômitos, febre baixa, cefaleia,
meningismo, hepatoesplenomegalia, mialgias,
rouquidão, síndrome nefrótica e glomerulonefrite
(Costa, 2017; Facco, 2002 e
Ho 2011).
to e congestão nasal nos primeiros meses
de vida, erupções bolhosas nas mãos, pés
e na boca, “nariz em sela”, hepatoesplenomegalia,
anemia hemolítica associada à
icterícia, desta forma o diagnóstico deve
ser realizado de forma cautelosa associando-se
a epidemiologia materna (Costa,
2017; Facco, 2002 e Krüger 2010).
Já na sífilis congênita tardia, diagnosticada
após o segundo ano de vida, as manifestações
clínicas são raras e sistêmicas, e
geralmente a criança apresenta a tríade de
ceratite intersticial, dentes de Hutchinson e
surdez do oitavo par craniano. Em relação
aos casos de sífilis gestacional, de acordo
Dentre os testes sorológicos treponêmicos
podemos citar o FTA-Abs (Fluorescent
Treponemal Antibody Absortion Test), a hemaglutinação
e a imunofluorescência, testes
utilizados para confirmar a reatividade de
testes não treponêmicos. Dentre o diagnóstico
complementar molecular há a PCR (Reação
em Cadeia da Polimerase) técnica capaz
de detectar uma única cópia do cromossomo
treponêmico. A PCR permite melhor acurácia
e estimativas sobre a prevalência, maior
acesso a novas populações para rastreamento,
assim como o aumento dos estudos epidemiológicos
e de transmissão (Costa, 2017;
Ho 2011 e Dantas, 2017).
com estudos realizados, cerca de 66% dos
Na forma mais grave, a sífilis terciária
fetos provenientes de gestantes portadoras
O tratamento de escolha para a sífilis é
ou tardia surge geralmente após anos de
de sífilis durante a gestação não tratadas
a Penicilina G Benzatina, que interfere na
infecção, envolvendo inflamação crônica
apresentam algum acometimento, e cerca
síntese do peptidoglicano, componente da
granulomatosa e progressiva que se instala
em diversos órgãos e tecidos como lesões
cutâneo-mucosas, acometimento do sistema
nervoso central, meninges, doença cardiovascular
e neurossífilis, que podem levar
o indivíduo ao óbito rapidamente. E por
fim, a sífilis Latente, caracterizada por ser
assintomática e com positividade persistente
das reações sorológicas, quadro que
pode perdurar durante anos (Costa, 2017;
Facco, 2002 e Ho 2011).
Nos casos de sífilis congênita as manifestações
clínicas podem ser classificadas
em precoce, diagnosticada até os dois
anos de idade, e a tardia. Na sífilis congê-
de 30% evoluem para óbito fetal (Costa,
2017; Facco, 2002 e Krüger 2010).
O diagnóstico da sífilis é baseado na
anamnese, em testes sorológicos e testes
moleculares complementares. Os testes
sorológicos não treponêmicos como o
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
que detecta anticorpos tipo IgG e
IgM, pode ser realizado a partir da 2ª ou
3ª semana após o aparecimento do cancro,
sendo importante no acompanhamento
da eficácia do tratamento e na rotina
pré-natal. Utilizado de forma trimestral
em pacientes com infecção pelo HIV, no 1º
e 3º trimestres em paciente sem infecção
parede celular do T. pallidum, o esquema
terapêutico pode durar até 14 dias, no
qual as doses variam de acordo com as fases
de infecção que o indivíduo apresenta.
Outras opções terapêuticas podem ser utilizadas
como a azitromicina, eritromicina
e tetraciclina, entretanto, devem ser mantidas
como drogas de segunda linha, pois
apresentam atividade inferior à penicilina.
No caso de gestantes, é de suma importância
que o tratamento seja concluído até
30 dias antes do parto e que seu parceiro
seja concomitantemente tratado com o
mesmo esquema terapêutico. A falta de
conclusão do esquema terapêutico impli-
nita precoce cerca de 70% dos casos são
pelo HIV, e em qualquer gestante que der
ca em alto risco de reinfecção da gestante
assintomáticos, entretanto, em alguns ca-
origem a um natimorto com mais de 20
e sérios riscos à saúde do feto. Em caso
sos o curso desta doença pode ser similar
a sífilis secundária e apresentar corrimen-
semanas gestacionais (Costa, 2017; Ho
2011 e Dantas, 2017).
de neurossífilis deve ser administrado penicilina
G cristalina. Durante o tratamen-
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2020