Revista Newslab Edição 160

INFORME DE MERCADO
Saiba quais são os exames para a detecção da COVID-19
Ao longo da pandemia vários exames foram desenvolvidos
para a identificação da doença, conheça os exames
fornecidos pelo Diagnósticos do Brasil.
O novo Coronavírus SARS-CoV-2 tomou conta do
planeta neste ano. Além de altamente contagioso, o vírus,
causador da COVID-19, apresenta um novo desafio
para a humanidade, por ser uma nova doença, muitos
detalhes da sua fisiopatologia são desconhecidos, o que
ainda gera muitas dúvidas. Para o diagnóstico com mais
exatidão foi preciso novas atualizações nos protocolos e
avanços nas condutas e tratamento dos pacientes.
A COVID-19 é transmitida basicamente de pessoa a
pessoa através de gotículas produzidas nas vias respiratórias
das pessoas infectadas. Essas gotículas, quando
lançadas no ambiente por meio da tosse, espirros ou
secreções, infecta indivíduos próximos. A incubação do
vírus dura em média de 5 a 6 dias, podendo se estender
de 1 a 14 dias, alguns estudos também indicam a contaminação
no estágio de incubação, mesmo que a pessoa
ainda não apresente os sintomas, assim como, no estágio
final, onde já exista uma evolução do quadro da doença.
Em relação às alterações laboratoriais na doença,
alguns índices devem ser levados em consideração.
Frequentemente encontra-se alteração nas taxas de
Aminotransferases (ALT e AST), Desidrogenase Lática
(LDH) e marcadores inflamatórios como Ferritina, Proteína
C Reativa (PCR) e Velocidade de Hemossedimentação
(VHS). No Hemograma do paciente também é importante
observar alguns marcadores. “Em alguns quadros o
paciente pode apresentar linfopenia, ou seja, uma quantidade
de linfócitos baixa. Já a contagem total de leucócitos
pode apresentar-se fora dos padrões, sendo de forma
muita elevada ou muito baixa (leucocitose e leucopenia).
Também são observadas a elevação da Procalcitocina,
que pode ocorrer em casos mais graves, associados a infecções
bacterianas secundárias. Alterações nos exames
de coagulação também são comuns e valores elevados
do Dímero D tem demonstrado uma associação com a
gravidade da doença e o aumento no risco de mortalidade”,
explica Dr. Carlos Aita, médico responsável pelo
laboratório do DB.
Para o diagnóstico mais preciso é fundamental a aplicação
dos exames para a detecção da doença. Hoje o
mercado apresenta variações nos tipos de exames, desde
sua tecnologia para análise, metodologia aplicada e tipo
de coleta. O primeiro exame a surgir no mercado foi o RT-
-PCR, que utiliza da tecnologia molecular. O exame detecta
o RNA do vírus na amostra clínica e é indicado principalmente
em casos agudos, em pacientes que já estão
com sintomas. A detecção eventualmente pode ocorrer
já a partir do 3º dia de contágio, mas a sensibilidade aumenta
bastante a partir do início dos sintomas e pode se
prolongar até em torno de 14 dias da infecção. A coleta é
feita por meio de swab de oro e nasofaringe, devendo ser
realizada por pessoal devidamente treinado, para evitar o
risco de ocorrência de resultados falsos negativos.
Já os exames chamados “sorológicos” detectam a
presença dos anticorpos anti SARS-CoV-2 na circulação,
e podem ser realizados por diferentes tecnologias
incluindo ELISA, Quimioluminescência (CLIA), Eletroquimioluminescência
(ECLIA), dentre outras. Os exames
conhecidos como “testes rápidos” também realizam a
detecção dos anticorpos, mas em geral empregam o
método de Imunocromatografia. Todos os exames que
avaliam a presença de anticorpos são classificados como
exames indiretos, já que fazem a detecção da resposta
imune ao vírus, e não da presença do vírus no organismo.
A presença do vírus é feita pelo teste de PCR descrito
anteriormente.
dos sintomas, a pesquisa de anticorpos IgA, IgM ou de
anticorpos totais pode auxiliar na definição da exposição
recente ao SARS-CoV-2. Os anticorpos totais e o IgA começam
a mostrar positividade a partir do 7º dia do início
dos sintomas, e a sensibilidade aumenta a partir do 15º
dia. O IgM pode apresentar o mesmo perfil, mas tende a
mostrar sensibilidade discretamente menor, e em algumas
situações pode nem mesmo positivar. As concentrações
tanto de IgA quanto IgM tendem a decair logo nas
primeiras semanas após a resolução do quadro. Em boa
parte dos casos se tornam negativas ao final do primeiro
mês, embora ainda não esteja completamente estabelecido
o seu perfil de evolução na doença. Os anticorpos
totais, por outro lado, devem permanecem positivos por
longo prazo pelo fato de detectarem também a presença
das imunoglobulinas IgG, de memória. Por este motivo,
ambos têm aplicação principalmente na investigação da
exposição pregressa ao SARS-CoV-2.
Recente no mercado, o exame Ig Total permite a detecção
dos anticorpos totais (incluindo IgM e IgG) no soro.
Quando realizado pelo método de eletroquimioluminescência
(ECLIA) emprega a técnica de duplo antígeno,
mostrando elevada especificidade (em torno de 99,8%)
deste modo diminuindo muito o risco de resultados
falsos positivos como aqueles causados por anticorpos
dirigidos a outros coronavírus e outros vírus respiratórios
causadores de gripe comum. Em relação à sensibilidade,
pode chegar a 100% quando a amostra for obtida a partir
do 15º dia de início dos sintomas. A amostra é obtida
por coleta de sangue venoso e separação do soro, e o exame
é capaz de apresentar resultados em até 18 minutos.
A principal indicação do teste é para avaliar a exposição
pregressa ao SARS-CoV-2, em pessoas assintomáticas ou
que apresentaram quadro clínico sugestivo de COVID-19
há pelo menos 15 dias atrás. Deste modo permitindo
uma avaliação epidemiológica e auxiliando a sociedade
na elaboração de estratégias que garantam a segurança
no momento da reabertura do mercado.
O DB é referência em apoio laboratorial e disponibiliza
para os mais de cinco mil laboratórios parceiros em
todo o país vários tipos de exames para a detecção da
Covid-19, garantindo confiabilidade nos resultados, segurança
nas amostras e agilidade nos prazos.
Existem no mercado diversos kits diagnósticos que
permitem a detecção dos anticorpos totais ou das diferentes
classes de imunoglobulinas, como IgM, IgA e IgG.
Apesar de ter aplicação limitada no diagnóstico do quadro
agudo devido ao período de “janela imunológica” da
doença, que pode durar até duas semanas após o início
Diagnósticos do Brasil
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Revista NewsLab | Jun/Jul 2020