Interior 4_2005.qxd - Oftalmologia.ro

More documents

Recommendations

Info

OFTALMOLOGIA 4 - 2005GLAUCOM INFANTIL PRIMITIVDIAGNOSTICAT TARDIV- CAZ CLINIC -CORINA STAICU, MIHAELA FRASIA, IRINA VOLINTIRU, IOAN STEFANIUSPITALUL MILITAR CENTRAL BUCURESTIREZUMATCazurile de glaucom congenital sunt foarte rare, iar intre acestea, glaucomulinfantil (glaucom congenital cu debut tardiv) reprezinta un procent de 50%.Prezentam un caz de glaucom infantil primitiv diagnosticat tardiv la varsta de 21ani si subliniem dificultatea stabilirii unui algoritm terapeutic adecvat.CUVINTE CHEIE:• glaucom infantil primitiv;• presiune intraoculara tinta;• trabeculectomie cu punch.ABSTRACTCongenital glaucoma is a very rare condition, and the subtype infantile glaucoma(late-onset congenital glaucoma) represent 50% of it.We present a case of neglected infantile glaucoma and the difficulties in therapeuticmanagement.KEY WORDS:• primitive infantile glaucoma,• target intraocular pressure,• Kelly-punch trabeculectomy.CAZ CLINICPrezentam cazul unui pacient de sex masculin, in varsta de 21 de ani, studii medii,mediu urban care s-a internat in clinica noastra in ianuarie 2005.Motivele internarii: scaderea acuitatii vizuale la OS- valori crescute ale TIO la AO depistate ambulatorIstoric: pacientul afirma ca a constatat intamplator in urma cu aproximativ 3 ani cavederea OS este mai slaba decat vederea OD, simptom pe care l-a neglijat. In ultimeleluni observa ca AV la OS a scazut marcat motiv pentru care se prezinta la medicul oftalmologdin teritoriu. La consultul ambulator (decembrie 2004) se constata TIO crescute laAO, astfel TOD= 32mmHgTOS=40mmHg.Se pune diagnosticul AO- Glaucom juvenil si se instituie tratament la AO cu Xalatan1pic/zi seara.24
OFTALMOLOGIA 4 - 2005Se repeata masurarea TIO dupa 3 saptamani dela instituirea tratamentului si se constata mentinereaunei TIO cresut la OS motiv pt. care este directionatcatre clinica noastra.Antecedente personale patologice - nesemnificative.Antecedente heredo-colaterale - sora pacientuluiin varsta de 15 ani a fost diagnosticata cuglaucom la varsta de 4 ani pentru care a fost operata.Examen clinic general - fara modificari patologiceEXAMEN OFTALMOLOGIC:Acuitate vizuala:- VOD=2/3fc devine 1 ccp (- 0,50Dsf)- VOS=1/6fc devine 1/3ccp (- 3,00 Dsf)Tensiunea intraoculara:(aplanotonometru Goldmann)- TOD= 17mmHg- TOS= 26 mmHgSub tratament cu Xalatan 1p/zi searaExaminarea in lumina difuza:- asimetrie a dimensiunilor globilor oculari cu OSusor destins de volum comparativ cu OD- ortoforie cu versii si ductii normale- usoara anizocorie: pupila OS este usor dilatata- reflexele pupilare sunt lenese la AOExamenul biomicroscopic al polului anterior aaratat:- la AO cornee de aspect normal, transparenta,neteda, lucioasa, fara striuri Haab nici central niciperiferic.- AO-Camera anterioara profunda, continut clar.- AO- Iris cu atrofie stromala difuza, mai accentuatala OS si guleras pigmentar absent- AO-pupile rotunde, centrale, slab reactive, la OSusor dilatataExaminarea fundului de ochi:FOD (Imagine 1)- papila plana, contur net, excavatieusor adanca cu c/d=0,3 si arie neuroretinianade aspect normal, vase centrale usor deviate nazal,macula cu reflex foveolar presentFOS (Imagine 2)-papila net conturata, cu excavatielarga c/d=0,8 adanca de ~2D ,cu vizibilitatealamei criblate ce prezinta pori ovalari, inel neuroretiniansubtire, zona de atrofie corioretiniana peripapilar.Vaselecentrale sunt deviate nasal si fac "cot " lamarginea excavatiei. Macula nu prezinta reflex foveolariar retina este subtire, cu atrofia stratului de fibrenervoase.DIAGNOSTIC DE PREZUMTIE:AO/ GLAUCOM INFANTILExplorari complementare:1) Camp vizual computerizat:La OD (imagine 3) - constatam o reducere generalizataa sensibilitatii ce reflecta o pierdere difuza afibrelor nervoase retiniene.Apar si defecte localizate: scotom paracentral deaproximativ 10grade nazal inferior, si scotoame deprofunzime medie in periferia ariei de 40 de grade.25
Page 1 and 2: R E F E R A T E G E N E R A L EMiru
Page 3 and 4: OFTALMOLOGIA 4 - 2005CHIRURGIA MU{C
Page 12 and 13: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Contraindicati
Page 14 and 15: OFTALMOLOGIA 4 - 2005crestere, care
Page 16 and 17: OFTALMOLOGIA 4 - 2005ALTE UTILIZARI
Page 18 and 19: OFTALMOLOGIA 4 - 2005MANIFEST|RI OC
Page 20: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Examenul cardi
Page 23: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Dg. diferentia
Page 27 and 28: OFTALMOLOGIA 4 - 2005- cu bisturiul
Page 29 and 30: OFTALMOLOGIA 4 - 2005LIMFOM MALIGNN
Page 31 and 32: OFTALMOLOGIA 4 - 2005• Teste IHC:
Page 33 and 34: OFTALMOLOGIA 4 - 2005GLAUCOM MALIGN
Page 35 and 36: OFTALMOLOGIA 4 - 2005SCLERITA POSTE
Page 37 and 38: OFTALMOLOGIA 4 - 2005fost favorizat
Page 39 and 40: OFTALMOLOGIA 4 - 2005fata prezinta
Page 41 and 42: OFTALMOLOGIA 4 - 2005CONSECIN}ELE E
Page 43 and 44: OFTALMOLOGIA 4 - 2005care proemina
Page 45 and 46: OFTALMOLOGIA 4 - 2005asemenea, se f
Page 47 and 48: OFTALMOLOGIA 4 - 2005LUNGIMEA AXIAL
Page 50 and 51: OFTALMOLOGIA 4 - 2005extracelular,
Page 52 and 53: OFTALMOLOGIA 4 - 2005PURPOSEThe pap
Page 54 and 55: OFTALMOLOGIA 4 - 2005La lotul studi
Page 56 and 57: OFTALMOLOGIA 4 - 2005BIBLIOGRAFIE1.
Page 58 and 59: OFTALMOLOGIA 4 - 2005GLAUCOMUL NEOV
Page 60 and 61: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Tabel 1 - Fact
Page 62 and 63: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Figura 7 - Pac
Page 64 and 65: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Examenul imuno
Page 66 and 67: OFTALMOLOGIA 4 - 2005MODIFIC|RILE F
Page 68 and 69: OFTALMOLOGIA 4 - 2005GRAFIC 1Valori
Page 70 and 71: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Albumina lacri
Page 72 and 73: OFTALMOLOGIA 4 - 2005RETINOFOTOGRAF
Page 74 and 75:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005PROGRAM DE EVI
Page 76 and 77:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005La acest nivel
Page 78 and 79:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005Parametrii fun
Page 80 and 81:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005CALCULUL PUTER
Page 82 and 83:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005Aceste date su
Page 84 and 85:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005A treia tema p
Page 86 and 87:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005PARTICULARIT|}
Page 88 and 89:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005Materialul a f
Page 90 and 91:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005Figura 5 - Scl
Page 92 and 93:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005CONCLUZII• L
Page 94 and 95:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005Materialul est
Page 96 and 97:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005CONTRIBU}IE B|
Page 98 and 99:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005SOCIETATEA EUR
Page 100 and 101:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005Aspectele lega
Page 102:
TEHNOREDACTARE COMPUTERIZAT~ }I TIP
show all

Interior 4_2005.qxd - Oftalmologia.ro

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?