Interior 4_2005.qxd - Oftalmologia.ro

More documents

Recommendations

Info

OFTALMOLOGIA 4 - 2005Examenul imunohistochimic cu eviden\ierea factorilorde cres\ere vascular` a fost efectuat în 2 cazuride glaucom neovascular ]i în 4 cazuri de membraneneovasculare excizate intraoperator prin vitrectomie.Examenul histopatologic la pacien\ii cu glaucomneovascular care a evoluat pe un glaucom cu unghideschis absolut, a eviden\iat coexisten\a de secheleale unei tromboze de ven` central` a retinei, cu neovasculariza\iela nivelul straturilor externe sau interne]i într-un caz ]i neovasculariza\ie subretinian`.La pacien\ii cu tumori intraoculare, examenulhistopatologic a eviden\iat în 8 cazuri melanoamemaligne coroidiene, cu celule fuziforme de tip B, saucu celule de tip mixt. Într-un caz a fost vorba demelanom de corp ciliar (Fig.14).Figura 14 - Melanom malign coroidian cu celule fuziforme de tip B]i vase intratumorale f`r` perete propriu (col.HE x20)Examenul imunohistochimic a relevant în toatecazurile la care a fost efectuat cre]terea nivelului deexprimare a factorilor de cre]tere vascular`, atât lanivelul vaselor retiniene cât ]i la nivelul mebranelorneoformate vasculare. Marcarea vascular` s-a efectuatcu HSPG - heparan sulfat proteoglican ]i FactorvonWilebrand. Evaluarea produsului de reac\ie a fostrealizat` în scala Page de 4 observatori care au lucratindependent ]i prin analiz` microdensitometic`.Întrucât tratamentul glaucomului neovasculareste foarte dificil ]i cu ]anse moderate de reu]it`,tratamentul profilactic, trebuie s` reprezinte conduitaobligatorie în fa\a oric`rei afec\iuni cu poten\ial de aantrena vase de neoforma\ie la nivelul polului anterior,în particular fiind vorba de cazurile de obstruc\iivenoase retiniene ]i de retinopatie diabetic` proliferativ`.În aceste situa\ii trebuie efectuat un tratamentlaser cu panfotocoagulare, înainte ca fenomenelevasoproliferative s` poat` fi eviden\iate la nivelulpolului anterior cu declan]area glaucomului secundarneovascular.Tratamentul rubeozei iriene f`r` hipertonie trebuief`cut de urgen\`, deoarece cre]terea tensiuniioculare poate ap`rea în orice moment. Tratamentulinclude fotocoagulare laser ]i/sau crioterapie, iar]edin\ele trebuie începute de urgen\`, în momentuldiagnostic`rii neovasculariza\iei iriene ]i terminaterapid într-un interval de câteva zile.În cazurile de glaucom neovascular de apari\ierecent`, panfotocoagularea retinian` ]i/sau pancrioaplica\iilesub control oftalmoscopic, de regul`duc la regresia rubeozei iriene într-un interval decâteva s`pt`mâni, cu normalizarea tensiunii intraoculare.În cazurile în care glaucomul neovascular estevechi, iar mediile intraoculare pu\in transparente sauopace, eficacitatea tratamentului prin pancrioaplica\iieste incert`. În aceste cazuri, chirurgia hipotonizant`cu realizarea unui drenaj permanent al umorii apoasecu ajutorul unor valve din silicon sau supramid poatefi util` în sc`derea tensiunii oculare. Aceste valvesunt diferite, de exemplu valva Molteno, valva Krupin,tubul Schoket, etc. Regresia rubeozei iriene dup`implantarea unor astfel de valve a fost descris` demai mul\i autori. Ciclocriocoagularea este utilizat` încazurile foarte avansate, pentru antrenarea uneihipotoniz`ri oculare prin distruc\ia transcleral` a corpuluiciliar, pentru a preveni apari\ia durerii oculare,ce impune enuclea\ia globului ocular.În situa\ia în care ochiul este f`r` vedere ]idureros se pot face infiltra\ii retrobulbare cu alcool60-80% ]i xilocain`, pentru calmarea durerilor pentrup`strarea anatomic` a globului ocular.CONCLUZIIGlaucomul secundar neovascular este o afec\iunecaracterizat` de distruc\ii tisulare hipoxice prezente latoate nivelurile care conduc la formarea de neovasecu evolu\ie c`tre pierderea ireversibil` func\ional` ]ianatomic` a globului ocular.Prevalen\` maxim` a glaucomului neovascular afost înregistrat` la pacien\i cu vârste peste 50 de ani,într-un procent de 83,26%, cu o preponderen\` asexului feminin într-un procent de 57,32%. Din punctde vedere etiopatogenic, 61,5% din cazuri au fostdeterminate de ocluzii totale sau par\iale de ven`central` a retinei de tip ischemic sau mixt ]i deretinopatia diabetic`. În numeroase cazuri mecanismelesunt intricate.Examenele histopatologice relev` indiferent deetiologie, prezen\a vaselor de neoforma\ie la nivelulirisului, la nivelul unghiului camerular, retinei ]icoroidei. Examenul histopatologic la pacien\ii cutumori intraoculare a eviden\iat în 8 cazuri melanoamemaligne coroidiene, cu celule fuziforme de tipB, sau cu celule de tip mixt. Într-un caz a fost vorbade melanom de corp ciliarIdentificarea cauzelor glaucomului secundar neovascular]i tratarea acestora este important` pentruprevenirea afec\iunii.64
OFTALMOLOGIA 4 - 2005BIBLIOGRAFIE1. Aconiu, M., Mihala]., Gh., Nemoianu, C. - Obliter`ri venoase retiniene ]i patologia general`, <strong>Oftalmologia</strong>, 1992,vol.XXXVI, nr.1,36-432. Brancato R., Menchini, V., Carnevalini, A., Capoferri, C. - Rubeosis iridis and diabetic retinopathy; in Symposium internationalsur la Retinopathy diabetique, Coscas, G., Rev.Chibret., Ophtalmol., 1985, 105, 287-2943. Brown, G., Magargal, L., Charschat, A. - Neovascular glaucoma, etiologic consideration, Ophthalmology, 1984, 91, 315-3204. Campochiaro P.A.- Retinal and choroidal neovascularization,J.Cell.Physiol.,2000,184,301-3105. Coscas. G., Soubrane, G., Chaine, G. - Resultats de la pfotocpagulation panretinienne au laser a l'argon dans 100 casde retinopathie diabetique, Bull.Soc.Ophtalmol., Fr., 1978, 78, 8-116. Davis, M.D. - Proliferative diabetic retinopathy, In. Ryan, S.J., ed.Retina, St.Louis, CV Mosby, 1994:1319-13597. Denis. P. - Glaucome neovasculaire. Faites-vous votre opinion, Allergan France, nr.4, 19938. Dumitrache, M., Ani\escu, M., Carstocea, B. - Terapie laser în retinopatia diabetic`, <strong>Oftalmologia</strong>, 1995, vol.XXXIX, nr.2,159-1709. Gafencu O., Ioni\`, N. - Tratamentul modern în obstruc\iile venoase retiniene, <strong>Oftalmologia</strong>, 2003, vol.XLXVIII,nr.3,100-10410. Lutty, G.A., Thompson, D.C., Gallup, J.Y., Mello, R., Patz, And Fenselau, A. - Vitrous: an in-hibitor of retinal extractinducedneovascularization, Invest.Ophthalmol Vis Sci 1983,24,52-5611. McLeod, D.S., Lutty, G.A., Wajer, S.D., Flower, R.W. -Visualization of a developing vasculature, Microvasc.Res., 1987,33:257-26912. Mocanu, C. -Factori celulari de stimulare ]i inhibare ai angiogenezei ,<strong>Oftalmologia</strong>, 2003,3, 3-813. Molteno, A.C.B., Haddad, P.J. - The visual outcome in cases of neovascular glaucoma, Aust.N.Z.J.Ophthalmol., 1985,13, 32914. Moss, S.E, Klein, R., Klein, B.E.K. - Ten year incidence of visual loss in a diabetic population., Ophthalmology, 1994,99, 926-93215. Mo\a, M. - Microangiopatia diabetic`, Ed.Didactic` ]i Pedagocic`, 2003, 11-17, 145-14916. Rubinstein , R., Myska, J.-Photocoagulation in diabetic retinopathy, Br.Med.J.,1972,1,237-24217. Saristo. A., Karpanen, T., Alitalo, K . - Mechanisms of angiogenesis and their use in the inhibition of tumor growthand metastasis, Oncogene, 2000, 19:6122-6129.18. Siegelman, J., Ozanics, V. - Retina, in Duane-s foundation of clinical ophthalmology, Lippincott Comp;1990Philadelphia, cap. 1-319. Simmons R.J., Singh, O.S., Deppermann, S.R. - Treatment of neovascular glaucoma; goniophotocoagulation (focalangle photocoagulation), in: Laser therapy glaucoma, J.T.Wilensky, Appleton-Century-Crofts, Norwolk, 1985, 104-11520. Walsh, T.P., Grant, G.H. - Computer modelling of the receptor-binding domains of VEGF and PEGF, Protein Eng, 1997,10:389-398.21. Wand, M - Effects of panretinal photocoagulation on rubeosis iridis, angle neovascularization and neovascular glaucoma,Am.J.Ophthalmol., 1978, 86, 33222. Wand, M. - Neovascular glaucoma, in The glaucomas, R Ritch, M.B., Shields, T., Krupin, CV.Mosby Company, St-Louis,1989, 1063-111023. Wand, M. - Neovascular glaucoma. New approaches to inhibition of angiogenesis, J.Glaucoma, 1994, 3,2, 178-18124. Weiss, G.N., Gold, M. - Neovascular glaucoma, Tran.J.Amer.Ophthalmol., 1982, 38, 268-27725. Zarbin, M.A., Michels, R.G., De Bustros, S., Quigley, H.A., Patel.A. - Endolaser treatment of the ciliary body for severeglaucoma, Ophthalmology, 95, 1639-164965
Page 1 and 2:
R E F E R A T E G E N E R A L EMiru
Page 3 and 4:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005CHIRURGIA MU{C
Page 12 and 13:
OFTALMOLOGIA 4 - 2005Contraindicati
Page 14 and 15: OFTALMOLOGIA 4 - 2005crestere, care
Page 16 and 17: OFTALMOLOGIA 4 - 2005ALTE UTILIZARI
Page 18 and 19: OFTALMOLOGIA 4 - 2005MANIFEST|RI OC
Page 20: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Examenul cardi
Page 23 and 24: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Dg. diferentia
Page 25 and 26: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Se repeata mas
Page 27 and 28: OFTALMOLOGIA 4 - 2005- cu bisturiul
Page 29 and 30: OFTALMOLOGIA 4 - 2005LIMFOM MALIGNN
Page 31 and 32: OFTALMOLOGIA 4 - 2005• Teste IHC:
Page 33 and 34: OFTALMOLOGIA 4 - 2005GLAUCOM MALIGN
Page 35 and 36: OFTALMOLOGIA 4 - 2005SCLERITA POSTE
Page 37 and 38: OFTALMOLOGIA 4 - 2005fost favorizat
Page 39 and 40: OFTALMOLOGIA 4 - 2005fata prezinta
Page 41 and 42: OFTALMOLOGIA 4 - 2005CONSECIN}ELE E
Page 43 and 44: OFTALMOLOGIA 4 - 2005care proemina
Page 45 and 46: OFTALMOLOGIA 4 - 2005asemenea, se f
Page 47 and 48: OFTALMOLOGIA 4 - 2005LUNGIMEA AXIAL
Page 50 and 51: OFTALMOLOGIA 4 - 2005extracelular,
Page 52 and 53: OFTALMOLOGIA 4 - 2005PURPOSEThe pap
Page 54 and 55: OFTALMOLOGIA 4 - 2005La lotul studi
Page 56 and 57: OFTALMOLOGIA 4 - 2005BIBLIOGRAFIE1.
Page 58 and 59: OFTALMOLOGIA 4 - 2005GLAUCOMUL NEOV
Page 60 and 61: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Tabel 1 - Fact
Page 62 and 63: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Figura 7 - Pac
Page 66 and 67: OFTALMOLOGIA 4 - 2005MODIFIC|RILE F
Page 68 and 69: OFTALMOLOGIA 4 - 2005GRAFIC 1Valori
Page 70 and 71: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Albumina lacri
Page 72 and 73: OFTALMOLOGIA 4 - 2005RETINOFOTOGRAF
Page 74 and 75: OFTALMOLOGIA 4 - 2005PROGRAM DE EVI
Page 76 and 77: OFTALMOLOGIA 4 - 2005La acest nivel
Page 78 and 79: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Parametrii fun
Page 80 and 81: OFTALMOLOGIA 4 - 2005CALCULUL PUTER
Page 82 and 83: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Aceste date su
Page 84 and 85: OFTALMOLOGIA 4 - 2005A treia tema p
Page 86 and 87: OFTALMOLOGIA 4 - 2005PARTICULARIT|}
Page 88 and 89: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Materialul a f
Page 90 and 91: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Figura 5 - Scl
Page 92 and 93: OFTALMOLOGIA 4 - 2005CONCLUZII• L
Page 94 and 95: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Materialul est
Page 96 and 97: OFTALMOLOGIA 4 - 2005CONTRIBU}IE B|
Page 98 and 99: OFTALMOLOGIA 4 - 2005SOCIETATEA EUR
Page 100 and 101: OFTALMOLOGIA 4 - 2005Aspectele lega
Page 102: TEHNOREDACTARE COMPUTERIZAT~ }I TIP
show all

Interior 4_2005.qxd - Oftalmologia.ro

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?