Interior 4_2005.qxd - Oftalmologia.ro

OFTALMOLOGIA 4 - 2005GLAUCOM MALIGNBILATERAL- PREZENTARE DE CAZ -CRISTINA STAN - CLINICA OFTALMOLOGIC~ CLUJ-NAPOCAREZUMATPezent`m cazul unui pacient operat pentru glaucom acut cu unghi închis la ochiuldrept ]i pentru glaucom cronic cu unghi închis la ochiul stâng, prin trabeculectomie subvolet scleral. Tardiv postoperator- la ochiul drept dup` câteva luni, iar la ochiul stâng la 2s`pt`mâni- a prezentat cre]teri tensionale, cu camer` anterioar` mic` central, cu colobomirian periferic prezent ]i func\ional. Tensiunea intraocular` s-a normalizat doar la instila\iicu atropin`. Ecografia ocular` nu a eviden\iat b`ltirea umorii apoase în corpul vitros, darevolu\ia ]i tabloul clinic ne-au determinat s` interpret`m cazul ca ]i glaucom malign.CUVINTE CHEIE:• glaucom malign.ABSTRACTPatient hospitalized for angle closure glaucoma in right eye underwent trabeculectomiesin both eyes. In the right eye, six months after surgery, he presentedintraocular hypertension, shallow anterior chamber and cataract, considered to be intumescentcataract. The left eye (operated six months after the right eye) showed samesigns two weeks after surgery. Diagnosis was malignant glaucoma in spite of missing ofultrasound signs- pooling of aqueous in vitros. Note the relapse episodes of intraocularhypertension, shallow anterior chamber in left eye, with complete resolution after cicloplegics-mydraticsdrops only.KEY WORDS:• Malignant glaucoma.DATE DIN LITERATUR|Glaucomul malign a fost descris pentru prima oar` în 1869 de von Graefe. Apare postoperator,tipic, în prezen\a unei iridectomii periferice func\ionale ]i se caracterizeaz` prin:camer` anterioar` plat` sau absent` periferic ]i central, hipertensiune intraocular`,agravarea simptomatologiei sub miotice, ameliorare sub cicloplegice-midriatice. Se mainume]te ]i glaucom prin bloc ciliar, glaucom prin bloc angular cristalinian direct.(1,2)Mecanismul patogentic este necunoscut. Explica\iile posibile sunt:1. scurgerea posterioar` ]i acumularea umorii apoase în interiorul corpului vitros sauîn spatele unei decol`ri posterioare de vitros datorat` unui bloc cilio-lenticular ]i unorbre]e în membrana anterioar` a corpului vitros;2. relaxarea zonulei cu avansarea cristalinului ]i împingerea consecutiv` a irisului înunghi.(1,2)Tratamentul este medicamentos: midriatice, cicloplegice, betablocante, hiperosmotice,33