Interior 4_2005.qxd - Oftalmologia.ro

OFTALMOLOGIA 4 - 2005SCOPUL LUCR|RIILucrarea de fa\` î]i propune s` prezinte în premier`na\ional` realizarea screeningului retinopatieidiabetice prin intermediul fotografiei retiniene, eviden\iindavantajele ]i dezavantajele majore ale utiliz`riiacestei metode în cazul unui lot semnificativ depacien\i cu retinopatie diabetic` în diverse stadii deevolu\ie. Abordarea retinofotografic` a fost realizat`din perspectiv` diagnostic`, prognostic` ]i terapeutic`]i a reprezentat, al`turi de examenul clinic ]i celangiofluorografic, o verig` esen\ial` a managementului]i conduitei terapeutice în retinopatia diabetic`,fapt subliniat ]i de o serie de lucr`ri recente (3,4,10,12).• necesitatea echipamentului retinofotografic performant;• costuri suplimentare.I. AVANTAJELE SCREENINGULUI RETINOFOTOGRAFICObiectivitatea tehnicii retinofotografice este evident`,imaginea fundului de ochi reprodus` prinintermediul retinofotografiilor reprezentând un documentilustrativ al statusului retinian (fig.1).MATERIAL {I METOD|În perioda octombrie 2002-iunie 2005 am realizatscreeningul retinopatiei diabetice a 3125 de pacien\icu boal` diabetic`, la 1275 dintre ace]tia, decelând,pe baza examenului retinofotografic ]i a examin`riiclinice, retinopatie diabetic` în diverse stadii deevolu\ie.În acest interval am efectuat 3512 retinofotografiistandard pe câmpuri retiniene de 60°, fiec`ruipacient fiindu-i efectuate retinofotografii în dinamic`,la intervale de timp variabile, cuprinse între 3 ]i 12luni, în func\ie de o serie de parametri, cei mai importan\iparametri fiind severitatea retinopatiei diabetice]i prezen\a tratamentului fotocoagulant laser (macular]i/sau panretinian).REZULTATE {I DISCU}IIFigura 1- Retinofotografie pe 60° - Boal` ocular` diabetic`avansat`-glioz` circular` a polului posteriorReproductibilitatea imaginilor retinofotograficerezid` în capacitatea acestora de a fi multiplicate ]iredate, fie prin intermediul fotografiei clasice, fie prinintermediul unei imagini digitale, stocat` la nivelulunui suport magnetic (fig.2).În contextul examin`rii unui mare num`r depacien\i cu diabet zaharat, tehnica retinofotografic`s-a impus ca metod` de screening al c`rei principalavantaj a fost reprezentat de obiectivitate.Comparativ cu examenul clinic (constând în specialîn biomicroscopia polului posterior), examenulretinofotografic pe câmp retinian de 60° a prezentato serie de avantaje:Avantajele screeningului retinofotografic:• obiectivitate;• reproductibilitate;• posibilitatea evalu`rii statusului retinian dec`tre mai mul\i examinatori;• posibilitatea aprecierii obiective în dinamic` aevolu\iei retinopatiei diabetice;• posibilitatea prelucr`rii digitale ]i a stoc`riiimaginilor pe suport magnetic, într-o baz` de datecomputerizat`.Limitele screeningului retinofotografic suntreprezentate de:• zona retinian` examinat` cu suprafa\` relativmic`;Figura 2- Retinofotografie pe 60° - Retinopatie diabetic` neproliferativ`forma sever`73