Grundbok för försäkringsrådgivare 2006 - Pappers avd 51

26
Sjukdom
Högriskskydd för den som är sjuk ofta eller har längre sjukperioder
För den som ofta är sjuk eller har längre sjukperioder finns det tre olika typer av högriskskydd
inbyggda i systemet: allmänt högriskskydd, särskilt högriskskydd och utökat
särskilt högriskskydd.
Allmänt högriskskydd
Detta skydd är utformat så att antalet karensdagar begränsas till tio under en tolvmånadersperiod.
Högriskskyddet gäller varje anställning för sig och är oberoende av
orsaken till sjukfrånvaron.
Tolvmånadersperioden börjar räknas den första dag som du inte får sjukersättning
på grund av reglerna om karensdag.
Arbetsgivaren är ansvarig för att sjuklön betalas ut för den första dagen i sjukfallet
när du har haft så många sjukperioder att du omfattas av högriskskyddet.
Särskilt högriskskydd
Det särskilda högriskskyddet ska motverka alltför stora inkomstförluster för personer
med sjukdomar som medför återkommande sjukfrånvaro. För att du ska omfattas
av det särskilda högriskskyddet krävs att antalet avslutade sjukdomsfall under en
tolvmånadersperiod bedöms bli fler än tio i samma sjukdom.
Det är Försäkringskassan som fattar beslut om att en anställd ska omfattas av reglerna
om särskilt högriskskydd. I ett sådant fall betalar arbetsgivaren sjuklön med 80
procent från och med den första dagen och får sedan ersättning från Försäkringskassan.
Du måste själv ansöka om särskilt högriskskydd hos Försäkringskassan. Beviljas
skyddet, har din arbetsgivare rätt att få sjuklönekostnaden ersatt av Försäkringskassan.
De ökade kostnader som arbetsgivaren drabbas av med anledning av att särskilt
högriskskydd beviljats ersätts av Försäkringskassan efter ansökan av arbetsgivaren.
Utökat särskilt högriskskydd
Kroniker och andra som riskerar att drabbas av en eller flera längre sjukperioder på
minst 28 dagar under tolv månader kan få ett utökat särskilt högriskskydd enligt sjuklönelagen.
Sjukdomstillståndet ska vara medicinskt väl dokumenterat. I likhet med
det särskilda högriskskyddet måste du själv ansöka om det hos Försäkringskassan. Ett
beslut om beviljat utökat särskilt högriskskydd innebär att arbetsgivaren får ersättning
från Försäkringskassan för utgiven sjuklön för den person som beslutet avser.
Arbetsgivaren slipper också medfinansieringsansvaret som motsvarar 15 procent av
sjukpenningen.
Reglerna om en karensdag gäller dock (se sid 25).
Specialregler – sjuklön
Ersättning för resekostnader i stället för sjuklön
För att underlätta för sjuka att börja arbeta igen finns från och med den 1 juli 2000
möjligheten att få ersättning för merutgifter för resor till och från arbetet i stället
för sjuklön. Du kan få sådan reseersättning om du på grund av sjukdom eller skada
inte kan ta dig till och från arbetsplatsen men klarar av att arbeta när du väl har
kommit dit.
Karensdagen tillämpas även vid reseersättning. Dagar då arbetsgivaren betalar
reseersättning i stället för sjuklön räknas dessutom som ”sjuklönedagar” när man
beräknar sjukperiodens längd. Om denna period varar utöver 14 dagar, tar Försäkringskassan
över ansvaret från och med sjukdag 15, enligt samma regler som om vanlig
sjuklön betalats.