Svensk Cardiologi 3 2010 - Svenska Cardiologföreningen

ESC 2010 – STOCKHOLMÅlder årKvinnor %Hypertoni %Förmakets storlek mmMed vid randomantikoagulantia %ASASotalol %AAIR n=707 VVIR n=708 p-värde7467343915526ResultatIngen skillnad i överlevnad mellan grupperna; p=0.53. I VVIRgruppenförekom signifikant mindre förmaksflimmer (=0.02).Ingen skillnad i stroke (p=0.54). Ingen skillnad i hjärtsvikt.SlutsatsIngen skillnad i överlevnad. Risken för re-operation dubbleradesmed AAIR-pacing. Paroxysmalt förmaksflimmer förekom betydligtoftare med AAIR pacing. Enligt författaren skulle inteAAIR längre användas.KommentarerDoktor Carina Blomström från Uppsala presenterade sina kommentareroch avslutade med att hon inte kunde hålla med om författarensslutsats.Survival7262343913516nsnsns0.230.140.670.91ARTConclusions• No difference in survival between AAIR and DDDRpacing in SSS.• Risk of reoperation is doubled with AAIR pacing.• Paroxysmal atrial fibrillation is more common inAAIR pacing.• DDDR pacing with an AV interval >220ms is thepreferred pacing mode for SSS.• AAIR pacing should no longer be used.Arterial Revascularisation Trial. Randomized trial to compare Bilateralversus Single Internal mammary coronary artery bypass grafting (CABG)BakgrundResultaten från SYNTAX-studien visade att CABG fortfarande ärden bästa behandlingen vid svår ischemisk hjärtsjukdom (CAD).Den begränsande faktorn är dysfunktion av vengraft (> 50 % på10 år). Bilateral IMA (BIMA) är ovanlig i den kliniska vardagen,sannolikt ligger förekomsten under 10 % i Europa. Orsaken tilldet är sannolikt flerfaldigt. Ökar operationstiden blir operationentekniskt mer krävande och den tidiga mortaliteten ökar.EndpointPrimär endpoint var överlevnad efter 10 år. Utöver detta fannsflera sekundära endpoints med bland annat behov av re-operation.Basdata och designTotalt randomiserades 3 102 patienter, varav 1 554 till SIMA och1 548 till BIMA. Denna rapport gäller resultat efter 1 års uppföljning.SIMA n=1554 BIMA n=1548Ålder årMän %Diabetes %Tidigare AMI %Grafts (3 st) %64862344496485244050Atrial fibrillationResultatStudien visar att efter 1 år framkom ingen skillnad i mortalitet. ISIMA-gruppen var den 2.3 % och i BIMA-gruppen 2.5 %. Ingenskillnad i revaskularisering. Ingen skillnad i hjärtinfarkt.SlutsatsART-studien är den största som jämfört två olika operationer ochvisar att BIMA är minst lika säkert som SIMA.LANCELOTDouble-blind, placebo-controlled phase II studies of E5555 (atopaxar)in Japanese patients with acute coronary syndrome (ACS) or high riskcoronary artery disease (CAD).SVENSK CARDIOLOGI 3/10. s.21