Svensk Cardiologi 3 2010 - Svenska CardiologfÃ¶reningen

More documents

Recommendations

Info

ESC <strong>2010</strong> – STOCKHOLMBakgrundSom bekant spelar trombin en viktig roll vid bildande av trombergenom koagulation och trombocytaggregationen. E5555 är en nyoral proteasaktiverad receptor-1 (PAR-1) antagonist.Primär endpointPrimär endpoint var blödning och sekundär endpoint var kombinationenkardiovaskulär död, MI, stroke, återfall i ischemi(MACE).Basdata och designStudien bestod av två grupper: CAD-patienter (n=263) och ACSpatienter(n=241). Patienterna delades in i olika grupper beroendepå mängden atopaxar. Alla patienter fick samtidigt ASA.Primär endpointRiskbedömning enligt SCORE efter 12 månader samt 10 års kardiovaskulärmortalitet.Basdata och designTotalt ingick 754 patienter i Holland med akut CAD varav 358fick ett speciellt program via sjuksköterskor och 359 patienter ficksedvanlig behandling. De riskfaktorer som bedömdes var rökning,systoliskt blodtryck och kolesterol samt ålder och kön. Måletför blodtrycket var < 140 mmHg (systoliskt), för LDL kolesterol< 2.5 mmol/l, samt rökstopp.Intervention n=358 Kontroll n=359Ålder årMän %Diabetes %Hypertoni %Pat med ACS Pat med CAD Placebo6580367867899482658276Ålder årKvinnor %STEMI %NonSTEMI %Diabetes %Hypertoni %582050331438582148331435ResultatMan såg en trend att atopaxar gav en ökning av blödning, mendetta var inte signifikant och dessutom dosberoende. Dock framkomingen skillnad med placebo i blödning. Det framkom enstarkt hämning av trombocytaggregationen i doser på 100 och 200mg atopaxar.SlutsatsEftersom detta är en fas II-studie bör man nu gå vidare med en fasIII-studie för att bedöma om läkemedlet har en plats i behandlingen.RESPONSERandomised Evaluation of Secondary Prevention by Outpatient NurseSpecialistsBakgrundSekundär prevention efter kardiovaskulär händelse har beskrivitsi guidelines från ESC. Tyvärr föreligger en diskrepans mellanguidelines och den vanliga kliniska vardagen och detta var incitamentetbakom studien.Efter 12 mån Intervention KontrollASA %Statin %Betablockare %989376999479Primary outcome• SCORE risk estimate at 12 months• 10-year cardiovascular mortality– Gender & Age– Smoking status– Total cholesterol– Systolic blood pressureBackground• Secondary prevention may effectivelyprevent recurrent cardiovascular events• Guidelines have been issued by ESC, AHA/ACC• A gap exists between these guidelines andclincal practice• New, practical initiatives are needed toreduce this gapResultatDet framkom en statistiskt signifikant reduktion (16.9%) i 10-årsmortaliteti interventionsgruppen jämfört med vanlig behandling,p=0.029. Det framkom ingen skillnad i rökning efter 12 månader,men däremot ökad fysisk aktivitet samt ökad konsumtion avgrönsaker och frukt (p=0.001). Någon effekt på vikt sågs ej.SlutsatsMed sköterskebaserad intervention efter en akut ischemiskhändelse reducerades kardiovaskulär risk trots att alla patientervar medikamentellt välbehandlade. Detta resultat uppnåddesmed hjälp av fyra extra besök hos hjärtsjuksköterskor.SVENSK CARDIOLOGI 3/10. s.22
ESC <strong>2010</strong> – STOCKHOLMATOLLAn international randomized study comparing IV enoxaparin to IVUFH in primary PCI.BakgrundDe senaste tio åren har behandling inför primär PCI varit blandannat ofraktionerat heparin. Intresset för alternativ har varit lågt,speciellt på antitrombocyt-området. I den här studien har man tittatpå det lågmolekylära heparinet enoxaparin. .Primär endpointAll mortalitet efter 30 dagar och komplikationer till en akuthjärtinfarkt efter 30 dagar.KommentarerHur många patienter nådde då målet efter 12 månader. Setabellen nedan.Basdata och designTotalt randomiserades 910 patienter med STEMI som skullegenomgå PCI. 43 centra från Europa och USA deltog. Patienternafick antingen IV Enoxaparin 0.5 mg/kg utan GP IIb/IIIa-hämmareeller UFH 50-70 IE/kg med GP IIb/IIIa-hämmare eller UFH 70-100 IE/kg utan GP IIb/IIIa-hämmare.Intervention Kontroller p-värdeBMI %Systolisk BT %LDL %Rökare %Fysisk akt %Grönsaker %2074732367812761642454710.048
Page 2 and 3: inom PAHHögselektiv endotelinrecep
Page 4 and 5: ORDFÖRANDENS SIDAST-läkare - vi s
Page 6 and 7: REDAKTÖRENS SIDATankar om teknisk
Page 8: VETENSKAPLIG SEKRETERAREViktigt att
Page 11 and 12: ESC 2010 - STOCKHOLMmitt hjärtaSVE
Page 13 and 14: ESC 2010 - STOCKHOLMRöster i publi
Page 18 and 19: ESC 2010 - STOCKHOLMÅlder årKvinn
Page 20 and 21: ESC 2010 - STOCKHOLMBasdata och des
Page 24 and 25: ESC 2010 - STOCKHOLMPrimär endpoin
Page 26 and 27: ESC 2010 - STOCKHOLMSHIfT - hjärtf
Page 28: ESC 2010 - STOCKHOLMSkulle användn
Page 31 and 32: ESC 2010 - STOCKHOLMÄdla valörer-
Page 33 and 34: ESC 2010 - STOCKHOLMrisken att utve
Page 35 and 36: ESC 2010 - STOCKHOLMning måste tas
Page 37 and 38: ESC 2010 - STOCKHOLMpreparatet har
Page 39 and 40: EKOSKOPIUltraljudssystem i fickform
Page 41 and 42: EKOSKOPIFigur 2. 2 bilder överst t
Page 43 and 44: MATRUTANKonsten att göra en god Be
Page 45 and 46: TEKNISKT TORGMAKE LIFE EASIERWith a
Page 47 and 48: HIA-gruppens nationella utbildnings
Page 49 and 50: ESC RAPPORTha varit så att betablo
Page 51 and 52: Nu ävensubventioneratför patiente

Svensk Cardiologi 3 2010 - Svenska CardiologfÃ¶reningen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?