Bölüm 11 - Rasim Enar

SA⁄ VENTR‹KÜL ‹NFARKTÜSÜ; TANI TEDAV‹
1077
birlikte S⁄V duvar hareket bozuklu¤unun da bulunmas›, yöntemin
S⁄V M‹ için tan›sal de¤erini art›rmaktad›r.
• Teknesyum Pirofosfat Miyokard sintigrafisi: Teknesyum-pirofosfat
ile infarkt alan›n›n görüntülenmesi ‹nfarkt gelifliminden optimal
zaman sonras›nda (zamana k›s›tl›) yap›lmakta olup bu yöntemle
SV M‹ aranmas›n›n sensivite ve spesifitesi çok yüksektir.
Ancak taraman›n infarktüs oluflumundan 72 saat sonra tan›sal olabildi¤inden
erken S⁄V M‹’nin erken teflhisinde tan›sal de¤eri k›s›tl›d›r.
‹NVAZ‹V HEMOD‹NAM‹K MON‹TOR‹ZASYON:
S⁄V M‹’nin kombine sistolik ve diyastolik disfonksiyonunun fizik
muayenede de¤erlendirilmesini ve klinik olarak teflhisini invaziv
hemodinamik monitorizasyon teyid etmektedir (düflük debi,
ve PKUB’dan ba¤›ms›z yükselmifl S⁄AB).
Yatakbafl› ölçülbilen sa¤ kalp bas›nçlar› S⁄AB ve PKUB’d›r. Direk
olarak sistemik arteriyel bas›nc›n kaydedilmesi ve kalp debisisinin
(termodilüsyon yöntemi ile) ölçülmesi S⁄VM‹ teflhisini tastiklemek
için kullan›lmal›d›r ve volum yüklenmesi, vazodilatör tedavi,
ve pozitif inotropik tedavi gibi spesifik tedavilere k›lavuzdur.
• S⁄AB dalgalar›n›n nonkompliyant formu sadece istirahatte,
volum yüklenmesi veya inspirasyon s›ras›nda bulunabilir.
Daha önce bahsedildi¤i gibi S⁄A dalga formunda; a-dalgas›n›n
bulunmay›fl› atriyal infarktüsü iflaret etmekte olup kötü prognoz
öngerenidir.