Bölüm 11 - Rasim Enar
Bölüm 11 - Rasim Enar
Bölüm 11 - Rasim Enar
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
SA⁄ VENTR‹KÜL ‹NFARKTÜSÜ; TANI TEDAV‹<br />
1087<br />
• Bradiaritmiler h›zla tedavi edilmelidir. Buna göre;<br />
i. Sinüs Bradikardisi: Atropin, ‹V-0.5 mg.<br />
ii. Atriyal Fibrilasyon: Elektriki Kardiyoversiyon.<br />
iii. H›zlanm›fl idiyoNodal veya ‹diyoventriküler Ritm: Atropin,<br />
yan›ts›z hastalarda Atriyal Pacing.<br />
iv. AV Tam-blok: Atriyoventriküler-ard›fl›k Pacing.<br />
Atriyal kontraksiyonlar S⁄V sistolik disfonksiyonunda oldukça<br />
önemlidir. Güçlü atriyal kontraksiyonlar ile kan do¤rudan, kompliyans›<br />
azalm›fl fliflip-dolamayan S⁄V’den direk olarak pulmoner artere<br />
iletilmektedir. Ancak SA⁄V M‹’de Pacemaker yerlefltirilmesi<br />
herzaman için tamamen risksiz de¤ildir. Özellikle Trombolitik veya<br />
antikoagulan alanlarda S⁄V perforasyonu olabilir.<br />
Trombolitik tedavinin etkisini S⁄V M‹’de de¤erlendirmek son derece<br />
güçtür. Çünkü hastal›¤›n do¤al seyri ve S⁄V’nin yap›s› nedeniyle<br />
EF’nin toparlanmas›, Trombolitik tedavi gecikmesi de dikkate<br />
al›nd›¤›nda günler-haftalar almaktad›r, bazan daha uzun süre deprese<br />
kalabilir.<br />
S⁄V M‹ hastalarda RCA’da PTCA ile sa¤lanan TIMI-3 reperfüzyonda<br />
S⁄V fonksiyonlar› ve klinik seyrinde belirgin düzelme oldu¤u<br />
bildirilmifltir.<br />
Baflar›s›z reperfüzyonda (
Change language