Bölüm 11 - Rasim Enar

SA⁄ VENTR‹KÜL ‹NFARKTÜSÜ; TANI TEDAV‹
inen; left anterior descending) ve konal daldan kan almaktad›r.
LAD’nin birinci-septal dal›ndan (S 1 ) ç›kan moderatör-band
arteri, S⁄V’nin moderatör-band›n› geçip S⁄V’nin anterolateral
serbest duvar›na veya anteriyor papiller sadaleyi kanland›rmaktad›r.
RCA’n›n AV kanal›n proksimalindeki bölümü, sa¤ atriyum ve
Krista Supraventrikülarisi beslemektedir. Krista Supraventrikülaris
S⁄V’nin boflalmas› ve Triküspit kapa¤›n kapanmas›nda rol oynamaktad›r.
S⁄V M‹ PATOLOJ‹S‹:
1053
S⁄V M‹ s›kl›kla RCA proksimalinin akut marjinal dal öncesinden
t›kanmas› sonucu meydana gelmektedir. RCA genelikle
S⁄V’nin tek damar› olup bu durumdaki proksimal RCA’n›n t›kanmas›
sonucunda S⁄V’de daha yayg›n miyokardiyal nekroz bulunmaktad›r.
S⁄V M‹, sol koroner sistemin dominant oldu¤u durumda
sol sirkümfleks arterin okluzyonu ile de oluflabilmektedir. Nadiren
LAD okluzyonu da S⁄V’nin inferiyorunda infarkt meydana
getirebilmektedir.
• S⁄V iskemi veya infarktüsü dominant RCA’n›n okluzyonu ile
fliddeti de¤iflik derecelerde S⁄V’de iskemi ve/veya nekroz yapmaktad›r
(Am J Cardiol 1978;42:885-94), buna göre RVM‹’nin anatomik
s›n›flamas› (fiekil 1):
fi Grade-I; S⁄V posteriyor duvar›n›n %50’den az›n›n nekrozu.
fi Grade-II; s›n›rl› olup S⁄V Posteriyor duvar›n %50’den fazlas›n›
tutmam›flt›r.