Bölüm 11 - Rasim Enar
Bölüm 11 - Rasim Enar
Bölüm 11 - Rasim Enar
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1084 KANITA DAYALI AKUT M‹YOKARD ‹NFARKTÜSÜ K‹TABI<br />
perfüzyonudur (sorumlu lezyon distalinde ve RCA gövdesinde ve<br />
S⁄V dal›nda TIMI-3 ak›m).<br />
• Genel olarak, mevcut az say›da çal›flma sonucuna göre;‹nferiyor<br />
AM‹ ve RV M‹ hastalarda reperfüzyon tedavileri ile konservativ<br />
tedaviye göre daha iyi sonuç al›nm›flt›r.<br />
‹lk 12 saatten sonra gelen ‹nferiyor ve S⁄V M‹’lerde reperfüzyon<br />
tedavisinin rolü bilinmemektedir.<br />
* Önerilen:<br />
1. ‹nferiyor AM‹ hastalar›n›n tamam›na EKG sa¤-prekordiyal<br />
derivasyonlar çekilmelidir (geliflte ve AM‹’nin ilk 10 saatinde).<br />
2. Erken reperfüzyon; S⁄V M‹’nin EKG kriterleri görülen hastalarda,<br />
imkan olan merkezlerde PTCA (hemodinamik ve elektriki<br />
ansabilitede S›n›f I indikastyon), kontrindikasyonu olmayanlarda<br />
trombolitik tedavi verimelidir (<strong>Bölüm</strong> 1 ve 15).<br />
3. Reperfüzyon adaylar›naa di¤er noninvaziv metodlar ile azalm›fl<br />
S⁄V fonksiyonlar›n›n klinik bulgular› bak›lmal›d›r.<br />
• Reperfüzyon tedavileri zamana ba¤›ml› stratejiler olup,<br />
semptomlar›n ilk 6-12 saatinde uygulanmal›d›rlar. fiayet reperfüzyon<br />
imkan› bulunmuyorsa veya kontrindike ise, volum yüklenmesi<br />
veya volum ile birlikte gerekirse Dobutamin infüzyonu yap›lmal›d›r.<br />
Medikal destek tedavisi reperfüzyon stratejisini geciktirmemek<br />
koflulu ile birlikte verilmelidir.<br />
Trombolitik Tedavi: ‹nferiyor M‹’de S⁄V M‹ olanlarda ölüm,<br />
flok, ve aritmilerin görülme riski artm›flt›r. Yükselmifl mortalite ve
Change language