Bölüm 11 - Rasim Enar

1088 KANITA DAYALI AKUT M‹YOKARD ‹NFARKTÜSÜ K‹TABI
S⁄V FONKS‹YONUNUN UZUN DÖNEM TAK‹B‹
Akut S⁄V M‹’nin iyileflme faz›nda S⁄VEF’si anlaml› olarak artmaktad›r.
S⁄V M‹’den 1-3 y›l sonra S⁄V egzersiz EF’sinin iyi korund›¤u
gösterilmifltir, bunun anlam›, S⁄V sistolik fonksiyonlar›n›n
büyük bölümünün tekrar kazan›ld›¤›d›r. Bu çal›flmada özellikle
S⁄V’yi tutan M‹’nin k›sa ve uzun dönem prognozunun iyi oldu¤u
bildirilmifltir (ç›k›flta radyonüklid ventrikülografi ile S⁄V
fonksiyonu tayin edildi).
Treadmill testi ile egserisiz tolerans›; kan bas›nc› X kalp h›z› verimi
ve ifl yükünün tepe düzeyinin metabolik eflde¤eri normal
S⁄V fonksiyonu olan hastalar›n›nkine yak›n bulunmufltur (JACC
1985;6:995-1003).
S⁄V fonksiyonlar›n›n SV disfonksiyonu olan hastalarda (SVEF<
%40); takipte ölüm ve kalp yetersizli¤inin gelifliminde ba¤›ms›z
öngörendir.
SV’nin ‹nferiyor duvar›n›n kontraktil rezervini de¤erlendirmek
için Dobutamin-stress Ekokardiyografi gerekli bir testtir. Sonuçta
proksimal RCA hastal›¤›nda azalm›fl kontraktil rezervde aVR’de
stress EKG ile ST elevasyonu görülmüfltür.
SV disfonksiyonu olanlarda, azalm›fl S⁄V fonksiyonlar›n›n istirahat
ve stress s›ras›nda da de¤erlendirilmesi önemli prognostik
indikatördür.
• Prognoz: ‹nferiyor M‹’de S⁄V M‹’lerde erken mortalite %31,
S⁄V M‹ olmayanlarda %6 civar›ndad›r.
• S⁄V fonksiyonlar› S⁄V M‹’de semptomatik iyileflmeden daha
geç olarak normale dönmektedir. Nedenleri;