instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
FĐZĐK MUAYENE<br />
Hastada ki deformite miktarı deplasman ile uyumludur. Deplase kırıklı hastalarda<br />
etkilenen ekstremitede kısalık ve dış rotasyon gözlenir. Büyük trokantere palpasyon ile<br />
hassasiyet olabilir. Ekimoz gözlenebilir ve varsa not edilmelidir. Kalça hareket açıklığı testi<br />
ağrılıdır ve yapmaktan kaçınılmalıdır. Nörovasküler zedelenme çok nadirse de detaylı<br />
muayene edilmelidir. Eşlik eden periferik vasküler hastalık veya nöropati ile uyumlu<br />
lezyonlar araştırılmalı, bası yarası kontrol edilmeli, varsa not edilmelidir, (15,26,30).<br />
EŞLĐK EDEN YARALANMALAR<br />
Eşlik eden yaralanmalar hasta ve travmaya bağlı faktörlerden etkilenir. Kalça kırığı<br />
geçiren ileri yaş hastalarda distal radius veya <strong>proksimal</strong> humerus gibi osteoporotik kırıklar<br />
gözlenirken, yüksek enerjili yaralanan genç hastalarda baş, boyun, gövde ve batın<br />
yaralanmaları olabilir. Hwang ve ark. 40 yaşından genç 66 kalça kırığı geçiren olgu serisinde<br />
en sık eşlik eden yaralanmalar olarak 8 olguda kranial travma, 9 olguda pelvik kırık, 10<br />
olguda <strong>femur</strong> cisim kırığı saptanmıştır, (46).<br />
RADYOLOJĐK ve DĐĞER GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERĐ<br />
Kalça kırığının standart radyolojik incelemesi Pelvis ön-arka grafisi, etkilenen<br />
kalçanın ön-arka ve yan grafilerinden oluşur, (15,26,30). Özellikle nondeplase kırıkların<br />
aydınlatılmasında Pelvis ön-arka grafisi, sağlam kalça ile etkilenen kalçanın<br />
karşılaştırılmasına imkân sağlar. Kalça ön-arka grafisi çekilirken uyluğun 10-15 derece iç<br />
rotasyona alınması <strong>femur</strong> boynunun anteversiyonunu yenecek ve <strong>proksimal</strong> <strong>femur</strong>un gerçek<br />
ön-arka grafisinin çekilmesini sağlayacaktır. Lateral kalça grafisinde özellikle posterior<br />
korteksdeki kırık fragmaların değerlendirilmesi ve <strong>proksimal</strong> fragmanın sagittal plandaki<br />
oryantasyonunun anlaşılması açısından önem taşır.<br />
Çok parçalı kırıkların konfigürasyonunun anlaşılması açısından bilgisayarlı tomografi<br />
nadiren kullanılır.<br />
Bazen <strong>intertrokanterik</strong> kırıklar ilk grafilerde gözlenemeyebilir. Kalça kırığı şüphesi<br />
yüksek olan ve radyografide bir patoloji gözlenmeyen bu grup hastalarda Tc99m-Fosfat<br />
kompleksleri ile yapılan kemik sintigrafisinden faydalanılabilir.<br />
Travmadan 48-72 saat sonra çekilen kemik sintigrafisinin duyarlılığı %100’dür, (39).<br />
22
Change language