instabil intertrokanterik femur kırıklarında proksimal femoral çivi ...

Đdeal redüksiyonda baş boyun açısı 130-145 derece arası olmalıdır. Daha fazla valgus
implantdaki eğilme güçlerini azaltacak ve kırık hattının impaksiyonu ile kısalığa neden
olabilicektir. Lateral grafide 15 dereceden fazla anteversiyon kabul edilmez.
Çivinin giriş noktası lateral görüntüde medüller kanal hizasındadır. Ön-arka grafide
büyük trokanterin sivri noktasının biraz lateralindedir. Büyük trokanter proksimalinden
longitüdinal insizyon yapılır. Kesi boyunca M.Gluteus Maksimus fasiyasına ulaşılır. Kas
lifleri künt disseke edilir ve büyük trokanter hissedilir. Koruyucu ile 3.2 mm lik K teli 6
derece valgusda, femur medullasını küçük trokanter seviyesinde ortalayacak şekilde
gönderilir. Ön-arka ve lateral grafide pozisyon kontrol edilir. K teli femur medullasına 15 cm
gönderilir. 17 mm stoplu reamer ile proksimal medulla reamerlanır. Aynı işlem awl yardımı
ile de yapılabilir. Uygun uzunluk ve kalınlıkda seçilen çivi tutucusu ile beraber K teli
üzerinden femura adapte edilir. Çivi el ile yerleştirilmeye çalışılmalı, çekiç ile çakılarak
göndermekten kaçınılmalı, gerekli olduğu durumlarda zayıf darbeler ile çakılmalıdır.
Resim-29. Baş vidasının gönderilmesi
42